4 Comments »

• Andre Sleeuwits zegt:

  8 mei, 2007 om 09:12

  .is dit weer het zoveelste medisch wonder.
  jaren loop ik met pijn in de onderrug, en ik werk gewoon door.
  Soms gaat het maanden goed en dan klap je ineens weer in.
  zo gaat het al 20 jaar…
  de tijden dat het goed gaat, en dat je kan werken (ondaks de pijn) , worden met de jaren wel steeds korter.
  fysio hier en fysio daar….het blijft oplappen.
  zo’n therapie is leuk als je niet meer hoeft te werken, maar zodra je weer gaat werken zal de kwaal weer terug komen…
• Louis Hasselton zegt:

  10 mei, 2007 om 07:03

  hallo, ik ben 17 jaar geopereerd aan L4 en L5 deze zijn vastgezet en opgevuld met bot uit mijn heup. Nu is L3 zover ingezakt dat ik pijn heb in mijn linkerbeen elke dag .
  de specialist heeft mij een corset aangeraden, maar ik heb er niet veel baat bij.
  zou zo’n behandeling wat voor mij kunnen zijn?
  ik ben ook al naar de chiropractie geweest zonde resultaat.
  ik hoor/lees het wel.
• yvonne zegt:

  21 mei, 2007 om 21:58

  Hallo ik ben beroepsmatig benieuwd naar het stadium waarin het onderzoek naar resultaten en deze behandelingen als zodanig zich bevinden. Wordt er al gesproken van ‘een naar algemene medische maatstaven geaccepteerde behandeling’? Of is er nog sprake van een experimentele fase? Worden de mensen die deze behandeling in de Maartenskliniek ondergaan (niet oneerbiedig bedoeld) beschouwd als ‘proefkonijn’ of hoeft dat zo niet te worden gezien? Kan de behandeling ook nadelige/negatieve effecten hebben voor de patiënt of is het altijd veilig?
• Redactie Medicalfacts/ER zegt:

  10 januari, 2009 om 11:41

  Warning letter FDA is een nog steeds niet volledig van de baan
  # fconijn   Nov 21st, 2005 at 11:45 pm

  L.S.,

  IDD Therapy is niets meer dan een – enorm dure – vorm van tractie. En van tractie is bewezen, middels meerdere onderzoeken die ook controlegroepen bevatten, dat het niet helpt bij de meeste rugklachten. Een uitzondering hierop zou goed kunnen zijn een specifieke rugklacht bij ouderen, zijnde stenose, maar bij de meeste rugklachten werkt tractie slechs tijdelijk of helemaal niet.

  Laat u niet misleiden door de informatie hier gepost en vandaan gelinkt, want het laatste wordt ‘aangeboden’ door de fabrikant van het IDD-therapie-apparaat.

  Frank Conijn, fysiotherapeut/literatuuronderzoeker
  Voormalig hoofdredacteur Physical Therapist’s Literature Update 
  # 2 Jan Nov 22nd, 2005 at 9:49 am

  Geachte heer Conijn,
  Hartelijk dank voor uw reactie. Heeft u voor ons ook wetenschappelijke verwijzingen naar literatuur waarin tractie besproken wordt.
  # 3 Janine Nov 22nd, 2005 at 10:06 am

  In de Lancet is in 1995 een artikel over tractie en lage rugpijn verschenen:

  Judovich, B. D. (1995). Lumbar traction therapy-Elimination of physical factors that prevent lumbar stretch. Journal of the American Medical Association, 159(6), 549-550.

  Judovich, B. D. (1954). Lumbar traction therapy dissipated force factors. Lancet, 74, 411-414.

  Verder vond ik ook deze verwijzing van een onderzoek bij Volvo in Zweden.

  —
  # 4 Steve Nov 22nd, 2005 at 8:12 pm

  I regret to not be able to speak Dutch but I did a quick on-line translation of your comments regarding IDD Therapy.  You are absolutely right to report that traction does not work for the vast majority of back pain patients, however I am very pleased to advise that IDD Therapy is NOT traction.
  I am very curious to know why you would dismiss IDD Therapy when it is not something that is yet known in Holland or Europe.  I know this because I am with the UK based European distributor of the machine that delivers IDD Therapy, the Accu-SPINA.  I am not sure how much space I am allowed as I can’t understand the instructions (!) but let me outline some of the objectives behind IDD Therapy and the basic difference between IDD and traction.
  A lot of back pain is caused by problems with the intervertibral discs (e.g degenerated disc, bulging disc, herniated disc) creating pressure on nerves in the back.  IDD Therapy seeks to not only regenerate the disc, it also seeks to address the issues that may have caused the disc problem in the first place.
  Traction is a linear force applied along the entire length of the spinal column, generally in one direction.  The application of this force acts on each vertebra in the spinal column and thus it is not possible to create any significant separation between 2 vertibrae.
  With IDD we are able to target the specific 2 vertibrae either side of a problematic intervertibral disc.   The application of the force is computer controlled and tailored to the patient (degree, angle, time, variation, oscillation), this is vital because the patient’s body must be relaxed and allow itself to open up.
  The average height of an intervertibral disc is around 1cm, if we can open the space between two vertebrae we are able to create a negative pressure in the disc in between.  With IDD therapy we are able to create a space of up to 7mm between two targeted vertebrae and thus a significant negative pressure, traction could never do this. 
  The negative pressure generated within the disc by IDD draws back the nucleus that may have been bulging or herniating at the disc wall.  By drawing this back, we take the pressure off the nerves and thus reduce the immediate pain (e.g sciatica). 
  At the same time the negative pressure creates a flow of fluid and nutrients into the disc that re-hydrate, restore and strengthen the disc.   However what is important is that the integrity of the disc is restored so that it doesn’t bulge or herniate again.
  In many cases where there is herniation of a disc or if a disc is degenerated to the point where it has no fluid, often a patient will face surgery, with IDD in many cases surgery can be avoided because we can restore the disc. 
  With IDD Therapy a patient receives treatment in blocks of 30 minutes and receives a minimum of 20 treatments.  Not only does this allow for re-hydration for the disc and for the disc walls to regain their original properties but importantly the application of the computer controlled pulling force re-educates and strengthens the muscles and ligaments that support the spinal column.   (e.g in a stretching and strengthening programme you are not going to be able to do the leg splits on day one, it requires time and work)  The re-education of the muscles is vital since if we don’t do anything, we do not address what may be causing the pressure on the disc in the first place (injury, poor posture over many years etc etc)
  The patient has improved mobility and less pain as a result of the treatment, thus they are actually able and more likely to perform the exercises so important for a strong and healthy back (whatever the age).
  IDD Therapy is getting firmly established in the US and growing at over 40% per annum with new clinics opening every month.  You can imagine that a back treatment that didn’t work in the US would lead to mass litigation!, there has not been a single case. 
  At Medica last week we treated a number of Dutch people (you are quite a tall race generally!) and whilst of course I would say this, they really felt the benefit.
  We are at the launch phase in Europe and are confident that we will open clinics in Holland in 2006.  To give you an example of how IDD therapy helped one patient, she had already had a laminectomy to ease pressure on a nerve and was facing a double spinal fusion operation as 2 discs seemed irreparably damaged.  She received 35 treatments, avoided surgery altogether and is pain free.  Of course there are cases where surgery is absolutely necessary, however many patients benefit from IDD Therapy and the success in America is testament to this.
  I would be delighted if you would contact me at steadfastcorp.com if you have any more questions, or look at the IDD Therapy website.  I hope that this helps clarify what we are doing, sorry it’s a long answer but it can’t be explained in one word.  Many thanks.

  # 5 Janine Nov 22nd, 2005 at 8:30 pm

  @ Dhr. Conijn

  Indien u de reactie van Steve niet begrijpt wil ik deze natuurlijk voor u vertalen

  # 6 fconijn Nov 24th, 2005 at 6:45 pm

  L.S.,

  In antwoord op de reacties:

  Lang niet al het onderzoek dat gepubliceerd wordt is van goede kwaliteit. Sommige onderzoeken zijn ordinair boerenbedrog, en worden niet eens opgenomen in respectabele medische tijdschriften. En zelfs respectabele tijdschriften als Lancet publiceren soms onderzoeken die bij nader inzien van onvoldoende kwaliteit zijn.

  Een organisatie die zich daarmee bezighoudt is de Cochrane-groep. Dat is een grote, internationale groep van medische toponderzoekers, die op gezette tijden alle effectiviteitsonderzoeken naar een bepaald onderwerp uit alle mogelijke databases haalt, het kaf van het koren scheidt aan de hand van vaste en algemeen geaccepteerde kwaliteitscriteria, en kijkt of er in de ‘korenonderzoeken’ een rode draad te bekennen is. Dat proces heet een systematische review (soms ‘mega-analyse’), en in dit geval mogen de reviews zich Cochrane-reviews noemen.

  Daarbij zij gerealiseerd dat Cochrane-reviews niet gebonden zijn aan alternatief of niet-alternatief. Ik heb er een voorbij zien komen die concludeerde dat acupunctuur een hoopvolle behandeling was bij knie-artrose, zelfs al was de gevonden mate van effectiviteit minimaal.

  De laatste Cochrane-review naar tractie bij lage-rugklachten dateert van oktober dit jaar (alle gepubliceerde onderzoeken uit alle voorgaande jaren zijn daarin opgenomen). De conclusie, in het Nederlands: “Noch continue noch intermitterende tractie had op zichzelf meer effect op de pijn, invaliditeit of het werkverzuim dan placebo- , nep- of andere [reguliere] behandelingen. De duur van de lage-rugklachten en het wel of niet hebben van ischialgie (uitstraling) maakt daarbij niet uit.” U kunt de gehele samenvatting van die review hier in PubMed’s Medline zelf nalezen.

  Er wordt door diverse auteurs zelfs gewaarschuwd voor de negatieve effecten van tractie bij acute rug- en nekklachten, en die negatieve effecten kan ik alleen maar beamen (gelukkig herstelde hij weer snel, en heeft hij het me niet lang nagedragen).

  Dan is er de Europese distributeur van de apparatuur, Steve. Waarom hij reageert en niet de medisch of wetenschappelijk directeur van zijn bedrijf is me niet duidelijk. Hij heeft in ieder geval geen medische opleiding gedaan in een angelsaksisch land, want hij heeft het telkens over “intervertibral disc”, terwijl het toch echt “intervertebral disc” is, en de i en de e zitten nu niet bepaald dicht bij elkaar op het toetsenbord. 

  Daarbij voert hij een inhoudelijk invalide verhaal op, naar mijn mening. Hij stelt dat IDD wezenlijk verschilt van tractie, doordat IDD zich zou kunnen richten op één tussenwervelniveau. Zelfs al zou een IDD-apparaat dat kunnen bewerkstelligen (het lijkt mij zo goed als onmogelijk zonder fixatiepennen die in de wervels worden bevestigd), maakt dat geen wezenlijk verschil. Het is en het blijft tractie.

  Tractie zou op zich de klachten tijdelijk kunnen verminderen, want er is inderdaad wetenschappelijk onderbouwde reden om aan te nemen dat (door slechte houding en beweging) de kern van de tussenwervelschijf naar de schijfperiferie gedrukt wordt (en dat daarbij de omliggende ringvezels scheuren). En door de negatieve druk die bij tractie ontstaat zal allicht de kern teruggezogen worden naar het midden. Maar met een paar premature en belaste vooroverbuigingen of een half uurtje zitten met een uitgezakte rug zou die kern zó weer ín de periferie zitten, want de ringvezels zijn dan nog steeds gescheurd.

  Als men de theorie van de kern aanhangt als verklaring voor de meeste rugklachten, is men waarschijnlijk veel goedkoper (want vergoed door de meeste zorgverzekeraars) uit bij een fysiotherapeut die de McKenzie-vervolgopleiding heeft gevolgd (http://www.mckenzie.nl). Dat is een methode die, als het McKenzie-assessment op een kernprobleem wijst, beoogt u oefeningen en steunmaterialen te geven waarmee u zelf de zaak kunt corrigeren, en kunt onderhouden, totdat de ringvezels hersteld zijn. McKenzie was dan ook de grondlegger van het kernmodel (maar adviseert tractie slechts in zeer speciale gevallen). 

  Behoorlijk wetenschappelijk naar de effectiviteit van de McKenzie-methode is helaas nog nooit gedaan, maar als u tractie wilt proberen wilt u dat waarschijnlijk omdat u denkt dat er een kernprobleem is, en voor kernproblemen kunt u meestal voor niets terecht bij een McKenzie-therapeut. Waarbij opgemerkt dat ik zelf geen McKenzie-therapeut ben, noch andere commerciële belangen in de McKenzie-methodiek heb.

  Frank Conijn
  f.conijnVERVANGENDOORAPESTAARTJEplanet.nl