Oudere en jongere patiënten met nierkanker hebben ongeveer evenveel profijt van het gebruik van sorafenib (Nexavar, Bayer) en verdragen het medicijn ook even goed. Dit blijkt uit een op 7 oktober gepubliceerde studie in het Journal of the National Cancer Institute.

Hoewel het risico op kanker toeneemt met de leeftijd, nemen relatief weinig oudere patiënten deel aan klinische proeven met medicijnen op dat gebied. Over het algemeen wordt verondersteld dat oudere patiënten minder voordeel zouden hebben bij dergelijke therapieën en meer last zouden hebben van bijwerkingen dan jongere patiënten. Dit ondanks toenemende aanwijzingen dat er weinig of geen verschil tussen deze groepen patiënten bestaat zolang de oudere patiënten goed functionerende organen hebben.

Om erachter te komen hoe oudere patiënten reageren op sorafenib, een geneesmiddel dat in 2005 werd goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van nierkanker, deed een groep wetenschappers van de Universiteit van Cambridge (Engeland) een dubbelblind onderzoek. Ze behandelden 115 patiënten met kanker die ouder waren dan 70 jaar en 787, die 69 jaar of jonger waren met sorafenib of een placebo. Ze keken in het bijzonder naar klinisch voordeel, bijwerkingen en de door de patiënten zelf gerapporteerde veranderingen in de gezondheidstoestand.

‘Sorafenib bleek de situatie in het algemeen te verbeteren bij patiënten met voortgeschreden niercelcarcinoom, ongeacht de leeftijd,’ schrijven de auteurs. ‘Daarnaast waren de bijwerkingen, zoals verwacht, mild en medisch beheersbaar. Er was geen opmerkelijk verschil in de frequentie of de ernst van sorafenib-gerelateerde toxiciteit tussen jongere en oudere patiënten.’

Sorafenib of sunitinib kan worden gebruikt als tweedelijnsbehandeling van patiënten met gevorderd en/of gemetastaseerd niercelcarcinoom. Zowel sorafenib als sunitinib hebben een therapeutische meerwaarde ten opzichte van de gebruikelijke behandeling van gevorderd en/of gemetastaseerd niercelcarcinoom. De Commissie benadrukt dat een directe vergelijking van beide middelen van belang is voor een definitieve plaatsbepaling. De ervaring met sorafenib is beperkt.

Sorafenib is een kinaseremmer met antiproliferatieve en anti-angiogenetische werking. Remt verschillende kinasen in de tumorcel en in de vasculatuur van de tumor.

Gevorderd niercelcarcinoom na falen of ongeschiktheid van interferon-α of interleukine-2 therapie.

Bij oncologische indicaties zijn dosering en doseerfrequentie sterk individueel bepaald, aan wijzigingen onderhevig en afhankelijk van onder andere algemene toestand en bloedbeeld.

Bron: Nier nieuws & Journal of the National Cancer Institute