Patiënten met onderliggende medische condities (‘klassieke’ risicogroepen).
Start therapie binnen 48 uur na optreden van koorts:

• Patiënten met afwijkingen en functiestoornissen aan de luchtwegen of de longen. Hiertoe behoren onder andere patiënten met astma, ook als zij jonger zijn dan 18 jaar.
• Patiënten met een ernstige, acute of chronische, stoornis van de hartfunctie.
• Patiënten met diabetes mellitus.
• Patiënten met chronische nierinsufficiëntie (inclusief patiënten die behandeld worden met hemodialyse en chronische ambulante peritoneale dialyse (CAPD), en mensen die een niertransplantatie hebben ondergaan).
• Patiënten die recent een beenmerg- of orgaantransplantatie hebben ondergaan.
• Personen met een verstandelijke handicap in intramurale voorzieningen.
• Personen met verminderde weerstand tegen infecties: zie hieronder “patiënten met een ernstig gestoorde afweer”
• Personen van 60 jaar en ouder.

Patiënten met een ernstig gestoorde afweer die bij doormaken van griep een verhoogd risico lopen op complicaties van de griep.
Start therapie binnen 48-72 uur na optreden van koorts

• Patiënten met a- of hypogammaglobulinaemie.
  Bv: Bruton’s X-linked agammaglobulinaemie; common variable immunodeficiency; en de hypogammaglobulinaemie secundair aan chronisch lymfatische leukemie; Morbus Kahler stadium II-III; behandeling met anti-CD20 Mab zoals Rituximab.
• Patiënten met een defect van hun cellulaire afweer.
  Bv: na allogene beenmergtransplantatie; Morbus Hodgkin (de eerste 5 jaren na een behandeling inbegrepen); langdurige lymfopenie na chemotherapie of gebruik van Mab zoals ATG en OKT3; langdurig gebruik van glucocorticosteroiden (of cumulatieve dosis van equivalent van 1000 mg prednison) of methotrexaat; HIV-patiënten; gebuik van anti-TNFalpha Mab (Infliximab, Etanercept of Adalimumab) in combinatie met methotrexaat; en patiënten na solide orgaantransplantatie die een immuunmodulerende of suppressieve therapie ondergaan.

Kinderen jonger dan 2 jaar.
Start therapie binnen 48 uur na optreden van koorts

• NB: Kinderen < 3 maanden dienen onder medische supervisie, in het ziekenhuis te worden behandeld

Personen die een gecompliceerd beloop van de griep hebben en/of in het ziekenhuis opgenomen worden.
Ook meer dan 48 uur na optreden van koorts kan de behandeling starten

• Personen (die voorheen gezond waren) met griepverschijnselen waarbij de griepinfectie ongewoon ernstig en/of gecompliceerd is, en ziekenhuisopname nodig is.
• Personen die naast de griep een complicatie krijgen. Het gaat dan vaak om een secundaire bacteriële bronchopneumonie of longontsteking, of een viruspneumonie.

Zwangeren in het derde trimester
Start therapie binnen 48 uur na optreden van koorts
1 Zie voor het volledige advies: “Neuraminidaseremmers bij pandemie door Nieuwe Influenza A (H1N1)”: www.rivm.nl/nieuwe-influenza/artsen