Het is een wonder. Bij een stuitligging kan het ongeboren kind gedraaid worden met een oude Chinese acupunctuurmethode. Het moxakruid wordt op afstand van de kleine teen van de zwangere verbrand. Je vraagt je af hoe ze erop zijn gekomen.

Op grond van 9 buitenlandse studies concludeert een epidemiologe aan de Erasmus Universiteit dat moxa het aantal stuitliggingen in week 36 van de zwangerschap met negenendertig procent vermindert. De behandeling zit de reguliere behandeling – van draaiing van het kind met de hand – niet in de weg, omdat die later moet in de zwangerschap.

Op basis van dit onderzoek wordt moxabehandeling in het buitenland vergoed. In Nederland wordt het niet vergoed. Het kan 700 stuitbevallingen per jaar voorkomen, en alleen aan keizersneden een half miljoen euro besparen aan zorgkosten. Dit ondanks de kosten van ECHO’s en acupunctuur. Bovendien heeft het voordelen bij volgende zwangerschappen.

Momenteel worden ECHO’s in de laatste maand van de zwangerschap niet worden vergoed, waardoor verloskundigen de helft van de stuitliggingen missen. In de praktijk is dit ondoelmatig want het eindigt vaak in een spoedkeizersnede.

Beter is om met een ECHO rond de 33ste week van de zwangerschap vast te stellen hoe de ongeboren kinderen ervoor liggen. Bij een stuitligging kan dan moxa therapie ingezet worden.

De Nederlandse overheid rekent acupunctuur niet tot het basispakket, waardoor een onbekend aantal vrouwen moxakruiden via postorderbedrijven betrekken en ongecontroleerd toepassen. Dit maakt de zorg onveilig, omdat het niet altijd raadzaam is het ongeboren kind te keren. De moederkoek kan in de weg zitten.

De overheid heeft de uitgaven aan kwaliteitontwikkeling van de verloskundige zorg gestopt in 2004. In plaats daarvan is in 2006 een prestatiecontract gekomen van Zorgverzekeraars Nederland. De verloskundigen krijgen 1 miljoen gulden voor kwaliteitontwikkeling als zij 400 stuitbevallingen per jaar minder doorsturen, waarmee 7 miljoen euro op de kosten aan keizersneden wordt bespaard.

Verloskundigen willen helemaal geen stuitbevallingen doen. Maar als zij de stuitligging missen en die bevalling toch moeten doen raakt 1,29% van de kinderen ernstig beschadigd of sterft. Als deze stuitliggingen met een ECHO waren ontdekt en door een gynaecoloog waren afgehandeld is dit 0,16%.

Het huidige vergoedingensysteem van de overheid ondersteunt doelmatige zorg niet in dit veld. Veilige zorg kan alleen ontstaan als de middelen voor diagnostiek en behandeling beschikbaar komen en betrouwbare informatie over de resultaten van behandelingen en behandelaars beschikbaar komt.

Dit artikel is ook verschenen in het FD