Screening naar asymptomatische carotis stenose in de algemene bevolking met als behandeling alleen endarterctomie is niet zinvol. Dat blijkt uit het proefschrift van Marjolein de Weerd. Internationaal bestaat discussie over de vraag of een bevolkingsonderzoek naar vernauwing van de halsslagader (asymptomatische carotis stenose, ACAS) zinnig is. Opgespoorde patiënten kunnen geopereerd worden zodat de kans op beroertes kleiner wordt. Maar een bevolkingsonderzoek is pas ‘rendabel’ als voldoende patiënten opgespoord kunnen worden en die vervolgens ook effectief te behandelen zijn.

Om te beginnen blijkt de halsslagadervernauwing tamelijk zeldzaam, concludeert De Weerd uit literatuuronderzoek. Het loopt bij mannen van 0,% in de leeftijd van 50 jaar tot 1,7% in de leeftijd van 80 jaar en bij vrouwen van nul procent in de leeftijd van 50 jaar tot 0,9% in de leeftijd van 80 jaar. Het screenen van de Nederlandse bevolking blijkt echter pas kosteneffectief bij mannen van 65 met een prevalentie van 3% en bij vrouwen van 75 met een prevalentie van 5%. Zoveel komt de verstopping niet voor, dus screening met operatie in de algemene Nederlandse bevolking is niet zinvol. Maar screenen en daarna medicijnen (in plaats van een operatie) aanbieden is wel zinvol. Medicatie is namelijk goedkoper en heeft zelfs een beter effect op de gezondheid dan een operatie.

20-05-2010, 10:30 uur , Academiegebouw, Domplein 29, Utrecht.
Marjolein de Weerd, Geneeskunde
Proefschrift: Asymptomatic carotid arterial stenosis – Population based screening
Promotor 1: Prof. dr. M.L. Bots

Bron: UU