Marieke de Regt onderzocht Enterococcus faecium, een bacterie die lange tijd werd gezien als een onschuldige darmbacterie. De laatste twintig jaar heeft een specifieke multi-resistente E. faecium variant (ARE) zich echter ontwikkeld tot een gevaarlijke ziekenhuisbacterie die resistent is tegen ampicilline en vele andere antibiotica.

De Regt concludeert dat op ziekenhuisafdelingen waar dragerschap met ARE veel voorkomt, ARE zich snel verspreidt van patiënt naar patiënt; dat ARE regelmatig opnieuw wordt geïntroduceerd in het ziekenhuis door heropname van dragers; dat de omgeving vaak besmet is met ARE; en dat dragers van ARE een aanzienlijk risico hebben om een infectie met ARE te ontwikkelen. Met name patiënten waarbij het normale evenwicht van darmbacterieën (darmflora) is verstoord door het gebruik van antibiotica lopen het risico om drager te worden wanneer ze in contact komen met ARE, via een (her)opgenomen drager of besmette omgeving. Bij patiënten die drager zijn van ARE, blijkt E. faecium in grote aantallen voor te komen in de darmen, waardoor de bacterie zich makkelijk via de huid en omgeving van deze patiënten kan verspreiden naar andere patiënten. Bij gezonde mensen buiten het ziekenhuis komt ARE echter nauwelijks voor.

Gezonde honden en katten blijken daarentegen wel regelmatig drager te zijn van ARE. Sommige van de ARE stammen die bij honden en katten zijn gevonden, lijken genetisch zeer sterk op de E. faecium ziekenhuisvariant. Dit suggereert dat er ooit uitwisseling heeft plaats gevonden tussen de E. faecium reservoirs in dieren en het ziekenhuis en dat honden en katten mogelijk ook vandaag de dag nog een sporadische bron vormen voor de verspreiding van ARE in het ziekenhuis.

16-12-2010, 12:45 uur , Academiegebouw, Domplein 29, Utrecht.
Marieke de Regt, Geneeskunde
Proefschrift: Ampicillin-resistant Enterococcus faecium; Ecology, transmission dynamics and intervention strategies
Promotor 1: Prof. dr. M.J.M. Bonten
Copromotor 1: Dr. R.J.L. Willems

Bron: UU