“Vooral chronische zieken reizen nu door een zeer ingewikkeld systeem. En wij, professionals,  missen te vaak bij hun de bal. Zelfmanagement lukt vaak niet. Patiënten raken verward, wij raken verward en de systemen worden niet gemoderniseerd. Voor mij zijn de kenmerken van het zorgsysteem dat we nodig hebben: integratie, samenwerking en de afwezigheid van drempels en muren. En dat betekent verandering”. Aan het woord is Don Berwick, uitvinder van de doorbraakmethode, kwaliteitsexpert, innovator van het eerste uur en tegenwoordig de bestuursvoorzitter van Medicare en Medicaid, de Amerikaanse staatsverzekering voor 65-plussers respectievelijk voor minvermogenden. Hij voert de plannen in en uit van de regering Obama. Hij maakt deze opmerkingen in een interview in de Journal of the American medical Association (JAMA) van 24 november 2010. Je treft het interview aan onder de kop Medicare Head Donald M. Berwick, MD, Takes on Mission of health System Reform, JAMA, vol 304, no 20, pp 2227-8.