Indien de uitgaven van een verzekerde in een jaar lager zijn dan de premie-inkomsten, dan boekt een zorgverzekeraar op die verzekerde een positief Verzekerings Technisch Resultaat (VTR). Zijn ze hoger, dan ontstaat er een negatief VTR. Uit een positieve VTR kan de zorgverzekeraar de uitgaven dekken voor andere verzekerden met een negatieve VTR. Ook kan zij daaruit overheadkosten betalen en eventueel winstuitkeringen doen. De VTR draagt bij (ofwel contribueert) aan de dekking van overheadkosten van de verzekeraar. In Engelse literatuur heet de VTR dan ook de ‘contribution margin’. Zorgverzekeraars in Nederland mogen wettelijk geen positieve of negatieve  VTR hebben aan het einde van een  boekjaar. Heeft een verzekeraar veel verzekerden met een positieve VTR, dan kan zij uit met een lagere nominale premie en heeft zij een betere concurrentie positie. De Nederlandse zorgverzekeraars hebben experts in dienst die de VTR berekenen voor specifieke subgroepen van bijvoorbeeld collectieven. Maar ook van gebieden met een sterke eerstelijn zoals in nieuwbouwwijken kennen zij vaak de VTR voor de totale wijkpopulatie. Nu de kosten van ziekenhuizen binnenkort niet meer achteraf worden gecompenseerd uit het egalisatiefonds voor de zorgverzekeraars, wordt de VTR nog belangrijker. De VTR is een uitstekende uitkomstmaat voor zorgonderzoek, dat innovaties op wijk- of regioniveau evalueert. Zo is bijvoorbeeld de vraag interessant, of regionale ketenzorg voor COPD-patiënten de VTR van deze groep gunstig beïnvloedt. Tot zover een mini tele-college over VTR.Voor de AOK-verzekerden in het Duitse Kinzigstal (zie bericht hierboven) is de VTR bekend bij zorgverzekeraar AOK, de leiding van Gesundes Kinzigtal (GK) en de 55 artsen die bij GK zijn aangesloten. Zij streven gezamenlijk naar een zo gunstig mogelijke VTR. Toen GK begon in 2005, waren de zorguitgaven ongeveer gelijk aan de premie-inkomsten. De VTR bedroeg nul procent. In 2010 bedroeg de positieve VTR meer dan twaalf procent. Dit komt neer op een VTR van drie miljoen euro. De helft hiervan gaat naar GK en de andere helft naar de zorgverzekeraar. GK doet hiervan een (kleine) uitkering aan de 55 artsen die met haar samenwerken en bekostigt ermee haar eigen overhead.  In Kinzigstal heeft GK inmiddels een goede reputatie verworven onder de inwoners. Chronische zieken stappen over naar zorgverzekeraars AOK en LKK die GK mogelijk maken. Aan de ene kant putten deze zorgverzekeraars enthousiasme uit deze transities. Aan de andere kant zijn het nu net verzekerden met een negatieve VTR, die overstappen. Dat brengt de exploitatie van AOK, LKK en GK op termijn in gevaar. Ondergetekende gaat in de Julius Masterclass eerstelijn en de Julius Masterclass geïntegreerde chronische zorg uitvoerig college geven over Gesundes Kinzigtal en de te trekken lessen voor Nederland. Beide Masterclassen starten medio januari 2012. Wil jij in zo’n twaalf bijeenkomsten van 15.00 -19.00 uur op de hoogte raken van vele recente ontwikkelingen in Nederland en Europa?  Wil jij ervaringen uitwisselen met andere, ervaren professionals en leidinggevenden elders in Nederland? Surf dan naar www.unitzorginnovatie.nl, klik door op ‘Masterclassen’, lees de prachtige brochure en meld je aan.