Nobelprijswinnaar Jan Tinbergen stelde het al: Binnen een systeem kan maar één financiële prikkel werken. Of de prikkel bevordert de omvang van de productie. Of die stimuleert de kwaliteit. Of de doelmatigheid, maar een prikkel kan niet alle systeemdoelen tegelijk bevorderen.
Grote bedrijven wisselen daarom om de pakweg vijf jaren hun interne financiële prikkels. Afhankelijk van het bedrijfsdoel wisselt de hoogste leiding van financiële prikkel voor de bedrijfsonderdelen. Voor de gezondheidszorg is nu de tijd aangebroken om van financiële prikkel te wisselen: van productie-omvang stimulerende prikkels naar een prikkel die doelmatigheid bevordert. Aan het woord is dr. Peter Smidt, Deloitte topman en expert op het onderwerp good governance binnen en buiten de gezondheidszorg. Hij trad op als docent in de Julius Masterclass Kwaliteit en Financiën van Zorg op donderdag 24 november.  Smidt hamerde erop dat governance betekende het borgen van goed bestuur. Dat betekent onder meer dat de financiële prikkel het goede bestuur moet ondersteunen. Wat goed bestuur is, dat kan op zich om de zoveel jaren veranderen en dus ook de inrichting van de financiële prikkel. Smidt en ondergetekende vonden elkaar in de constatering dat de tijd nu rijp is om een financiële prikkel te hanteren die de doelmatigheid verhoogt. Ik zelf pleitte daarom voor populatiegebonden bekostiging en een groter aandeel van het abonnementstarief in de inkomensverwerving van huisartsen. Tot zover dit bericht. Op ons congres op 6, 7 en 8 maart 2012 te Londen over telezorg en telehealth komt de relatie bekostiging, doelmatigheid en telemedicine uitvoerig aan bod.