De Raad van Bestuur en het Stafbestuur van het Medisch Centrum Alkmaar  beslissen binnenkort over het programma van eisen (PvE) voor het nieuw te bouwen ziekenhuis in Heerhugowaard. Op vrijdag 17 februari vroeg een medewerker van het ingeschakelde bouwbureau aan mij, hoe dat PvE eruit moet zien. Hier volgt te kort samengevat mijn antwoord. Over tien jaar bestaat het optimale ziekenhuis uit vijf divisies: 1. een divisie oncologie (zie bericht hierboven) 2. een divisie acute zorg waarin prominent aanwezig een grote Acute Opname Afdeling (AOA) 3. een divisie planbare zorg voor bijvoorbeeld staar- en knieoperaties) 4. een divisie chronische zorg met daarin prominent aanwezig de anderhalfde lijn. Daarnaast hebben grotere ziekenhuizen samen met revalidatiecentra een divisie revalidatie voor  onder meer CVA-patiënten en dwarslaesie patiënten. (zie bericht hieronder). Binnen elke divisie bestaan zorgpaden die vijf elkaar opvolgende deeltrajecten beschrijven: 1. instroom en aanmelding 2. diagnostiek 3. doorverwijzing naar huis of naar behandeling 4. de behandeling en 5. de uitstroom naar huis of naar een vervolgvoorziening. De bouwkundige vormgeving van het ziekenhuis volgt het zorgpad: zo ligt bijvoorbeeld De AOA dichtbij de Spoedeisende Hulpafdeling  en de operatiekamers voor spoedpatiënten.  De door mij geschetste optimale indeling van ziekenhuizen verhoudt zich slecht met de indeling van maatschappen naar medisch specialisme. Voor het optimale ziekenhuis is het beter om een ziekenhuisbrede maatschap te hebben of dat alle specialisten in loondienst zijn. Hierbij gaat het er mij niet om dat zij minder gaan verdienen. Het gaat erom dat een divisie oncologie makkelijker is te runnen indien bij de keuze tussen behandelmodaliteiten als chemokuur, snijden of bestralen geen inkomensoverwegingen mee spelen. Ik hoop maar dat in Alkmaar de victorie van de zorgpaden  en daarop aansluitende ziekenhuisclusters en gebouwen begint.