Hoe hoog is de premie die ik moet betalen als het CVZ namens mij een Nederlandse zorgverzekering afsluit?

Ik had al een zorgverzekering en nu heeft het CVZ er nog een voor mij afgesloten. Wat moet ik nu doen?
Neem dan zo snel mogelijk contact op met het CVZ.

Mag ik een andere zorgverzekeraar kiezen?
Nee. De eerste 12 maanden mag u in ieder geval niet wisselen van zorgverzekeraar. Daarna mag u wel jaarlijks met ingang van 1 januari een andere zorgverzekeraar kiezen.Ik heb geen inkomsten. Hoe moet ik de premie nu betalen?
Als u in Nederland woont, bent u verplicht een Nederlandse zorgverzekering te hebben. Dat moet ook als u geen inkomen heeft. Als u een Nederlandse zorgverzekering heeft, kunt u ook zorgtoeslag aanvragen bij de Belastingdienst. Daarmee kunt u de premie dan gedeeltelijk betalen.

Voor welke zorg ben ik dan eigenlijk verzekerd?
U bent verzekerd voor de kosten van zorg die medisch noodzakelijk is, zoals zorg door huisartsen of medisch specialisten. Deze zorg is opgenomen in het zogenoemde basispakket. Op de pagina De ZVW-zorg (kompas) kunt u hierover meer lezen. Uw zorgverzekeraar zal u ook informeren over welke zorg wordt vergoed.

Wat moet ik met mijn rekeningen voor zorg doen?
U moet deze opsturen naar uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar kan u vertellen hoe u dit kunt doen.

Betaal ik de premie aan de zorgverzekeraar?
Nee, u betaalt de eerste 12 maanden premie aan het CVZ.

Ik heb geen loon/uitkering meer. Hoe moet ik de premie nu betalen?
U krijgt in het vervolg iedere maand een acceptgiro van het CJIB. Daarmee betaalt u de premie aan het CVZ. Uw werkgever of uitkeringsinstantie moet wel aan het CVZ doorgeven dat u geen loon of uitkering meer heeft.

Ik heb een andere baan/uitkering. Hoe moet ik de premie nu betalen?
U krijgt in het vervolg iedere maand een acceptgiro van het CJIB. Daarmee betaalt u de premie aan het CVZ. Uw werkgever of uitkeringsinstantie moet wel aan het CVZ doorgeven dat u niet meer in dienst bent of dat u een andere uitkering heeft.

Ik heb meerdere uitkeringen. Op welke uitkering laat het CVZ de premie dan inhouden?
Het CVZ laat de premie iedere maand inhouden op de hoogste uitkering.

Bron: CVZ

Start van www.goedkopetandarts.nl vanaf maart 2012

Sinds januari 2012 zijn de tandartstarieven vrij geworden om daarmee meer concurrentie uit te lokken onder tandartsen. Er moet een eerlijker behandelprijs ontstaan. En voor de patiënt moet de tandarts veel transparanter worden. Maar helaas is dat door het tandartstekort en de spreiding van tandartsen over Nederland nog niet helemaal uitgekomen.

Voor de populaire esthetische behandelingen bood Perfectsmile altijd al een scherpe behandelprijs. Bovendien hanteert Perfectsmile al vanaf de start in 2006 volledige transparantie over de prijs. Er werd meestal minder in rekening gebracht, waardoor een vaste prijs kon worden geboden.

Juist daarom is het onbegrijpelijk dat de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZa) Perfectsmile vorig jaar heeft uitgekozen om een onderzoek te doen naar de manier waarop rekeningen werden opgesteld. Dat bleek op basis van een klacht door een concurrent die veel duurder is en vermoedelijk samen spant met een verzekeraar. Perfectsmile is van mening dat dit niet door de beugel kan. Ook de manier waarop een bekende ochtendkrant een hetze heeft gevoerd is opmerkelijk. Perfectsmile heeft hierover een klacht ingediend bij de Raad voor de Journalistiek. Verder lopen er diverse procedures.

Om voor eens en altijd te bewijzen dat Perfectsmile de beste behandeling biedt tegen de laagste prijs wordt op korte termijn gestart met een nieuw concept: www.goedkopetandarts.nl. De tandartspraktijk 2.0, waar je zonder afspraak binnenloopt voor een controle of behandeling. Uiteraard zal de behandelprijs veel lager zijn dan het gemiddelde. Vergelijk het met een lage prijzen vliegmaatschappij. Met een hoog volume en efficiënte werkwijze kan goedkoper worden gewerkt.

Perfectsmile roept de Minister en verzekeraars op om vooral door te gaan met het experiment van vrije tandartstarieven. Bovendien zouden zij praktijken die meer keuzevrijheid bieden voor de patiënten moeten ondersteunen.

De goedkopetandarts.nl zal vanaf maart actief zal zijn. Meer informatie volgt.

Tijdens dit overleg heeft de Inspectie akkoord gegeven op de verdere uitvoering van de plannen. Het was noodzakelijk voor De Sionsberg om te gaan hervormen. Als kleinste ziekenhuis van Nederland was het duidelijk dat het niet meer alle zorg kon blijven bieden.

Nu ligt er een toekomstbestendig plan waarmee de in De Sionsberg geleverde zorg voldoet aan de steeds strenger wordende landelijke kwaliteits- en volume eisen en dat ook financieel houdbaar is.
De kern van het plan is dat De Sionsberg zich gaat toeleggen op poliklinische zorg en laagcomplexe planbare zorg binnen kantooruren. Verder kan iedereen 24-uur per dag bij De Sionsberg terecht. In het geval van een complexe behandeling of ingreep worden patiënten doorverwezen naar een ander ziekenhuis.

Daarnaast gaat De Sionsberg zich verder specialiseren in het goed organiseren van de voor- en nabehandeling van de patiënten, zoals bij oncologische operaties. Verder blijft de uitgebreide huisartsenpost in De Sionsberg 24-uur per dag open.

In samenwerking met andere ziekenhuizen die over een volwaardige Spoedeisende Hulp beschikken en de extra ambulance capaciteit voor de regio, is de acute zorgfunctie voor de inwoners goed geregeld. De huisartsen en ambulancedienst weten precies waar een patiënt het beste geholpen kan worden.

Is de patiënt ermee geholpen?

Het idee is niet nieuw. Bij de invoering van de zorgverzekeringswet in 2006 zouden zorgverzekeraars zorg inkopen tegen deze voorwaarden en zodoende een sturende rol krijgen. De vraag is dus gerechtvaardigd: waarom is het zo moeilijk voor verzekeraars om dat te doen? En ook: wat zijn de gevolgen voor kleine ziekenhuizen? Wat betekent het voor de patiënt?

Debat met onder anderen:

• Cathy van Beek, Raad van Bestuur UMC St Radboud
• Bart Berden, Raad van Bestuur Elisabeth Ziekenhuis Tilburg en hoogleraar Universiteit van Tilburg
• Henk van Gerven, SP-fractie Tweede Kamer
• Wilna Wind, Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF)
• Martin Bontje, Coöperatie VGZ

13 februari, 20.00 uur
Plaats: LUX Nijmegen
Toegang: Gratis toegangskaarten verkrijgbaar via de website van LUX of aan de kassa.
Reserveren via T (0900) 589 46 36

Op 13 januari jl. vond er een gesprek plaats met Achmea. Namens de NVLF waren Theo de Koning (voorzitter), Willen Snijders (lid verenigingsbestuur) en Arianne van de Kooij (RCV-er Achmea) aanwezig.
Aanleiding was het besluit van Achmea om de prestatie DTL-screening in te kopen tegen een tarief van  9,00.
Dit besluit is volgens de NVLF onverwacht gekomen en heeft geleid tot onrust onder de NVLF-leden. Om deze reden is Achmea gevraagd een nadere toelichting te geven en het tarief aan te passen.

In het gesprek is vanuit onze kant aangegeven dat de DTL niet te vergelijken is met bijvoorbeeld de DT Fysiotherapie en DT Oefentherapie. De DTL is door de NVLF met terughoudendheid in de publiciteit gepositioneerd en logopedisten zijn getraind om met prudentie de DTL te hanteren. Gezien het huidige tarief voor DTL heeft de NVLF grote twijfels of de DTL wel toegepast wordt/gaat worden.

De argumenten van Achmea om de DTL-screening in te kopen tegen het tarief van  9,00 zijn:
- Achmea is positief kritisch ten opzichte van directe toegankelijkheid en de rol daarvan binnen de paramedische zorg. Hiertoe zijn inhoudelijke voorwaarden verbonden aan directe toegang en de bijbehorende prestaties.
- Achmea ziet de screening als een eerste quick-scan om te bepalen of er een logopedische zorgvraag is, of deze geadresseerd is aan de ZVW en of er geen beperkende omstandigheden zijn . DTL is vergelijkbaar met de screening zoals die door andere (paramedische) beroepsgroepen wordt uitgevoerd en de uitvoering van de screening vervangt het consult door de huisarts.
- Hierbij is qua hoogte van het tarief gekozen om uit te gaan van het consult huisarts. Hiermee is het tarief DTL tevens geüniformeerd met het tarief voor screening door de fysiotherapeut en oefentherapeut.

Op basis van deze uitgangspunten staat het tarief van ? 9,00 vast voor 2012. Achmea wil voor 2012 samen met de NVLF onderzoeken of de ervaring met DTL  afwijkt met bijvoorbeeld die van DT Fysiotherapie. Als blijkt dat de ervaringen in positieve zin afwijken, zal Achmea haar beleid en de voorwaarden waaronder logopedische zorg wordt ingekocht opnieuw beoordelen en mogelijk aanpassen.
Daarnaast zal de NVLF in 2012 criteria opstellen waarmee DTL bij logopedische zorgverlening op school onderzocht en ingekaderd kan worden.

VGZ maakte enkele weken geleden bekend dat de nieuwe vrije tandartstarieven in 2012 zouden leiden tot een forse kostenstijging. De laatste weken zien we minder extreme uitschieters, maar een kostenstijging van gemiddeld 7 procent na 500 lijsten vinden wij nog steeds te hoog, aldus Martin Bontje, lid van de Raad van Bestuur van Coöperatie VGZ.

Het onderzoeksrapport van VGZ verschijnt vandaag op de website. Het onderzoek van VGZ houdt, in tegenstelling tot het onlangs gepubliceerde NZa–onderzoek, wél rekening met hoe vaak een behandeling wordt uitgevoerd, de zogeheten volume-informatie die cruciaal is om conclusies te kunnen trekken over kosten. ‘Wij beschikken als zorgverzekeraar over declaratiegegevens uit het verleden en weten dus welke behandelingen het meest voorkomen. We hebben een Top 21 van meest voorkomende behandelingen vastgesteld, die goed zijn voor 90 procent van alle kosten in de mondzorg jeugd. We zien kostenstijgingen op bijna alle Top 21 behandelingen’, aldus Jeanette Horlings-Koetje, Directeur zorginkoop van Coöperatie VGZ.

In het onderzoek houdt VGZ rekening met de aanpassingen in de tariefstructuur van 2011 naar 2012. Een vulling en bijbehandelingen zoals een verdoving en ets werden bijvoorbeeld in 2011 nog los in rekening gebracht, daar geldt nu een all-in prijs voor. ’Om een reële prijs vast te stellen, moet je weten hoe vaak een bijbehandeling voorkomt en dit ‘meewegen’ bij het vaststellen van de prijs. Dit is in een groot aantal gevallen niet op de juiste manier gebeurd, getuige de kostenstijging van 7 procent’, aldus Martin Bontje. ‘Het onderzoek van de NZa werd door verschillende partijen aangegrepen om zaken anders uit te leggen. Het NZa-onderzoek zegt echter niets over kosten, maar alleen iets over binnen welke bandbreedtes prijzen zijn vastgesteld. We hebben de NZa vorige week onze bevindingen gepresenteerd en zijn op basis hiervan nog meer overtuigd van onze conclusies. Pas in juni gaat de NZa volume-informatie meenemen in haar onderzoek. Dat is wat ons betreft te laat, want onze klanten gaan nu naar de tandarts’.

VGZ dringt er daarom deze week bij de minister op aan om de mondzorg voor kinderen en gehandicapten tijdelijk tot 1 januari 2013 uit het experiment te halen en hiervoor maximumtarieven vast te stellen. In afwachting van dit besluit zal Coöperatie VGZ de behandeling van kinderen en gehandicapten betalen. Klanten die verzekerd zijn bij VGZ, Univé Zorg, IZA, IZZ, UMC en Cares worden voor mondzorg dus niet geconfronteerd met bijbetalingen in het basispakket. Het onderzoeksrapport is openbaar en staat vandaag op de website van Coöperatie VGZ, hierin wordt ondermeer op eenvoudige wijze het verschil uitgelegd met het onderzoek van de NZa.

Bron: VGZ

Het Menzis label heeft zoals verwacht klanten verloren, maar minder dan vooraf ingeschat. Het regionale label Azivo heeft het goed gedaan en is met 2000 verzekerden gestegen. Internet label AnderZorg heeft het eveneens goed gedaan. De groei is minder dan voorgaande jaren. AnderZorg groeit nog steeds en is inmiddels het meest volwassen internetlabel met ruim 203.000 verzekerden. In totaal is het aantal verzekerden bij het Menzis concern met 9000 afgenomen.

Aanvullende verzekeringen
Het aantal verzekerden dat een aanvullende verzekering en tandverzekeringen nemen is voor 2012 stabiel gebleven. Landelijk wijkt Menzis daarmee af van de trend dat steeds meer mensen geen aanvullende en tandverzekeringen afsluiten. Menzis kiest bewust voor complete verzekeringspakketten om daarmee de solidariteit overeind te houden en hanteert daarbij geen enkele vorm van medische selectie. Dekking die uit de basisverzekering is geschrapt, zoals fysiotherapie voor reumapatiënten en dieetadvisering, is opgenomen in de aanvullende pakketten. Desondanks heeft Menzis de premiestijging voor de aanvullende verzekeringen weten te beperken of gelijk gehouden.

Tandverzekeringen
Ook bij de tandverzekeringen ziet Menzis een afwijking ten opzichte van de landelijke trend. Het aantal klanten dat een tandverzekering afsluit is stabiel op driekwart van de verzekerden. Dit is voornamelijk toe te schrijven aan de keuze van Menzis om zogenaamde verrichtingen polissen te voeren. Zelfs bij de goedkoopste tandverzekering wordt geen maximale jaarlijkse vergoeding gehanteerd. Voor elke behandeling bij de tandarts wordt een vergoeding gegeven ongeacht het aantal behandelingen per jaar. Menzis heeft ook bewust gekozen om geen maximale vergoedingenlijst te hanteren voor mondzorg voor de jeugd tot 18 jaar. Deze aspecten en de beperkte premiestijging van de tandverzekeringen hebben ertoe geleid dat het aantal klanten met een tandverzekering niet is afgenomen.

Klantgericht
Menzis wil voor klanten veel meer zijn dan alleen de rekeningbetaler. Klanten en patiëntenverenigingen hebben invloed op het beleid en betrekken wij actief bij het inkopen van kwalitatief goede zorg.
Menzis heeft de verantwoordelijkheid om kwalitatief goede zorg voor iedereen betaalbaar en toegankelijk te houden. Dit is ook de reden dat Menzis op een nieuwe manier ziekenhuizen contracteert waarbij afspraken worden gemaakt dat ziekenhuizen voor een vast bedrag alle Menzis klanten behandelen.

Maatschappelijk betrokken, sociaal verantwoord, duurzaam en vooral menselijk zijn de basisbegrippen van het Menzis-beleid. Menzis kiest ook bewust voor de samenwerking met partners met een maatschappelijk karakter zoals KWF, Natuurmonumenten, met mantelzorgorganisaties zoals Mezzo, met sportorganisaties op het gebied van jeugd in beweging en met gemeenten op het gebied van sociale minima.

Bron: Menzis

Centrale gedachte van de internetomgeving is het helpen van medisch en zakelijk professionals bij het kiezen van een arbeidsongeschiktheidsverzekering. In iedere fase heeft de bezoeker specifieke informatiebehoeften.

In de oriëntatiefase wil men zich breed informeren over een arbeidsongeschiktheidsverzekering. Heb ik die wel nodig? En wat verzeker ik eigenlijk? Speciaal hiervoor heeft Movir een test ontwikkeld; die maakt in enkele minuten duidelijk in hoeverre een aov-verzekering relevant kan zijn. Ook het verzekeringsjargon wordt op een eenvoudige en gebruiksvriendelijke wijze toegelicht. Tenslotte zijn er op dit deel van de site ook praktijkcases te vinden. Die maken de preventieve dienstverlening meer tastbaar en concreet.

Verzekeren
In de fase ‘verzekeren’ wordt de informatiebehoefte concreter; de bezoeker heeft besloten een verzekering af te sluiten en wil nu weten wat deze verzekering precies dekt, wat hij kost en hoe je hem moet afsluiten. Onder deze knop vind je dus uitgebreide productinformatie. Bijzonder is ook een snelle premieberekeningstool. Deze geeft in 5 stappen een goede indicatie van de premie van de verzekering. Om tot het sluiten van de verzekering over te gaan wordt de bezoeker altijd verwezen naar een onafhankelijk verzekeringsadviseur

Service
Is iemand inmiddels verzekerd bij Movir, dan vindt hij onder ‘verzekerd zijn’ allerlei specifiek service-informatie. “Hoe geef ik mijn verhuizing door?” “Ik ben arbeidsongeschikt.” “Ik wil ondersteuning vanuit preventie. Al deze onderwerpen worden behandeld onder de knop ‘verzekerd zijn’. Ook is een pagina opgenomen met uitgebreide informatie over de preventie-activiteiten die Movir door de jaren heen heeft ondernomen. Veel informatie is in de vorm van whitepapers te downloaden.

Op Prinsjesdag werd verwacht dat de premie voor de basisverzekering zou stijgen met enkele euro’s per maand. Inmiddels blijkt de stijging echter sterker dan verwacht (een stijging van 6% t.o.v. 2011). Alle 18-plussers zullen deze stijging dus in hun portemonnee voelen. Naast het feit dat de premie zwaarder op het budget drukt, wordt er in het basispakket minder vergoed. Hierdoor zullen bepaalde zorgkosten voor eigen rekening komen. Het Nibud wil benadrukken dat het aanvragen van zorgtoeslag in veel gevallen noodzakelijk kan zijn.

Bron: NIBUD

De zorgverzekeraars hebben eind vorig jaar apotheken een scherp contract voorgelegd, waarover in veel gevallen niet of nauwelijks te onderhandelen viel. Dat stelt de KNMP, de beroeps- en brancheorganisatie voor apothekers. Een woordvoerder licht toe: „Nieuwe contracten zijn heel laat opgestuurd. Daarnaast gaat het vaak om heel lage tarieven, terwijl apothekers met hogere kosten zitten.”

De klant dreigt financieel vermalen te worden in de strijd tussen apotheken en verzekeraars, volgens de KNMP. „Op dit moment heeft een aantal apothekers nog geen contract getekend met een verzekeraar, omdat ze zich klemgezet voelen.” Dit kan betekenen dat medicijnen of zorgverlening door de apotheek, zoals begeleiding bij hulpmiddelen zoals inhalator of injectiespuit, nog niet vergoed worden.

Zorgverzekeraars Nederland herkent zich niet in dat beeld, vertelt een woordvoerder. „Het zijn juist de verzekeraars die namens hun verzekerden proberen goede afspraken te maken voor een scherpe prijs. Daarmee voorkomen zij onnodige premiestijgingen en blijft de farmaceutische zorg betaalbaar.” ZN stelt dat de prijzen veelal gebaseerd zijn op die van vorig jaar.De Nederlandse Zorgautoriteit verwacht met vrije prijzen „meer ruimte voor kwaliteit en innovatie”. „Stel dat een apotheker langer open wil zijn, dan kost dat meer geld. Omdat hij nu zelf hogere tarieven kan vaststellen, kan hij dat via die weg betalen. Wij denken dat dit uit te leggen is aan de klant”, aldus een zegsvrouw.

Bron: Farma Actueel

Homo’s die met hulp van therapie hun seksuele gevoelens willen onderdrukken moeten die therapie zelf betalen, als het aan de Tweede Kamer ligt. De minister is het daarmee eens. Een meerderheid van de Kamerleden vindt dat de omstreden (christelijke) homotherapie niet langer mag worden vergoed. Ook minister Schippers van Volksgezondheid wil de vergoeding schrappen.

De therapie, aangeboden door de organisatie Different, is bedoeld om homo’s en lesbiennes te leren hun seksuele gevoelens te onderdrukken. Omdat Different de therapie als ‘zwaardere geestelijke gezondheidszorg’ aanmerkt, valt die automatisch onder het basispakket en moeten verzekeraars het vergoeden. 
Regeringspartij VVD, gedoogpartij PVV en de oppositiepartijen PvdA, GroenLinks en D66 dringen er bij minister Schippers van Volksgezondheid op aan om de therapie zo snel mogelijk uit het basispakket te schrappen. Schippers maakt er meteen werk van.

Volgens haar hoort die vergoeding niet thuis in het basispakket, omdat homoseksualiteit geen ziekte is. Dat ze nu pas actie onderneemt komt doordat ze niet op de hoogte was van de vergoedingen, omdat die onder een andere titel worden geboekt.

Zorgverzekeraars en de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) gaan scherper toezien op de homotherapie. Volgens hen is het “onacceptabel” dat een dergelijke behandeling wordt verpakt als een deugdelijke diagnose, bijvoorbeeld een jeugdtrauma, waardoor ze volledig is verzekerd. De IGZ stelt een onderzoek in naar de orthodox-christelijke organisatie Tot Heil des Volks, die de therapie aanbiedt. Ook in het jodendom wordt homo zijn vaak gezien als een ziekte.

Sturen op kwaliteit en kosten in eerstelijnsdiagnostiek

Op dit moment is het aanbod van eerstelijnsdiagnostiek versnipperd en verdeeld over aanbieders in de eerste- en tweedelijnszorg met ieder eigen regelgeving en bekostigingsmethodieken. In een advies aan de minister beschrijft de NZa op welke wijze de bekostigingssystematiek verbeterd kan worden.

De NZa adviseert voor de functie eerstelijnsdiagnostiek over te stappen op prestatiebekostiging met functionele bekostiging vanaf 2013. Dit maakt het aanbod vergelijkbaar, waardoor zorgverzekeraars een betere prijs-kwaliteit afweging kunnen maken bij de zorginkoop en op deze manier beter kunnen sturen op kwaliteit en kostenbeheersing. Bekostiging op basis van eenduidige, integrale prestaties maakt zorgaanbieders bovendien zelf verantwoordelijk voor het totale proces van eerstelijnsdiagnostiek. Dit stimuleert de samenwerking in de keten.

Na besluitvorming door de minister zal de NZa samen met de zorgaanbieders een eenduidige en overzichtelijke prestatielijst eerstelijnsdiagnostiek opstellen, zodat de onderhandelingen tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar ook daadwerkelijk goed te voeren zijn. Daarbij wordt ook de mogelijkheid voor een zogenoemde facultatieve of vrije prestatie meegenomen, op basis waarvan zorgaanbieders in overleg met de verzekeraar nieuwe zorgdiensten kunnen leveren. Dit biedt meer ruimte voor innovaties in de eerstelijnsdiagnostiek.

Tot slot adviseert de NZa aan de minister om vrije tarieven en een apart budgettair kader in te stellen voor de eerstelijnsdiagnostiek. Een eigen budgettair kader voorkomt ongelijkheid tussen de verschillende aanbieders en maakt dat de verzekeraar bij de zorginkoop beter kan sturen op kwaliteit en kosten.

Uit berekeningen van Vergelijkmondzorg.nl, de grootste vergelijkingswebsite van tandartstarieven blijkt het volgende.

Vergoeding 2012:
Wat verzekeraars nog wel vergoeden voor uw kinderen is de oude grijze amalgaam/kwik-vulling (de oude schooltandarts vulling). Bij dit type vulling is niet alleen de kleur en het materiaal een punt van discussie, maar er moet ook meer tandmateriaal opgeofferd worden om deze vulling te maken ten opzichte van de moderne composiet vullingen. Waarbij er bij de vergoeding van de zorgverzekeraars vanuit wordt gegaan dat dit zonder verdoving gebeurt. Voor een moderne vulling moeten ouders nu gemiddeld €6,84 bijbetalen, maar dit kan in de extreemste gevallen wel oplopen tot €45.00 euro.

De opvattingen van zorgverzekeraars: Zorgverzekeraars leggen de schuld bij de tandartsen en verweren zich met dat er tandartsen zijn met tariefstijgingen van wel 30%. Ook wij van VergelijkMondzorg zien incidentele extreme tariefstellingen en zijn van mening dat deze tandartsen deze tarieven goed moeten onderbouwen willen ze deze declareren. Er kan echter niet van vrije tarieven gesproken worden als de tarieven bepaald worden door de zorgverzekeraars. Daarnaast maken de verzekeraars de discussie moedwillig dood door bovengenoemde tarieven te gaan vergoeden, en daarnaast de premie van hun verzekeringen te verhogen. Wij hopen dan ook dat alle partijen met elkaar om tafel gaan, de emoties opzij schuiven en met feiten gaan discussiëren. Want op dit moment wordt er een hoop geroepen maar weinig met feiten onderbouwd.

Verplicht tot vergoeden tandheelkundige jeugdzorg
Uw zorgverzekeraar is verplicht om de volledige nota te vergoeden en zich niet te beperken tot de vergoeding van hun eigen vastgestelde maximumtarief. Dit geldt zo lang de zorgverzekeraars onvoldoende zorg ingekocht hebben middels contracten; mocht u voor uw de behandeling(en) van uw kind(eren) toch een eigen bijdrage in rekening gebracht krijgen door uw zorgverzekeraar, dan adviseren wij u hierover contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.

Gaat uw zorgverzekeraar daar niet op in, dan raden wij u aan hierover een klacht in te dienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en een melding te doen bij de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF).

Tandartsen bepalen sinds 1 januari het tarief van een behandeling zelf. Dit tarief hebben ze pas heel recent bekend gemaakt. Veel zorgverzekeraars vergoeden dit jaar maximaal het tarief wat door hen zelf is vastgesteld.” Consumenten moeten hierdoor bijbetalen, terwijl ze juist goed verzekerd dachten te zijn. De consument kan niet meer van zorgverzekering wisselen en is daarmee de klos,” aldus Erik Hordijk. Verzekeringssite.nl roept tandartsen en zorgverzekeraars op om aan de tafel te gaan zitten om te zorgen dat de consument niet de dupe wordt.

Vulling
Verzekeringssite.nl heeft de tarieven van 200 tandartsen en de vastgestelde tarieven van 20 zorgverzekeraars, waaronder Zilveren Kruis Achmea, VGZ, CZ en Menzis geanalyseerd. Deze verzekeraars vergoeden het vastgestelde maximale bedrag per behandeling. Gemiddeld vergoeden deze zorgverzekeraars € 38,74 euro voor een éénvlaksvulling. 87% van de tandartsen vraagt meer voor een éénvlaksvulling dan de zorgverzekeraars gemiddeld vergoeden.

Goedkoopste tandarts: € 26,25

Duurste tandarts: € 82,45

Gemiddeld tarief  tandarts: € 45,89

Gemiddelde vergoeding verzekeraars € 38,74
Kroon
Gemiddeld vergoeden de zorgverzekeraars 236,85 euro* voor een kroon. 95 procent van de tandartsen vraagt meer voor een kroon dan de zorgverzekeraars aan hun klanten vergoeden.

Goedkoopste tandarts: € 168,25

Duurste tandarts: € 349,00

Gemiddeld tarief  tandarts: € 266,85

Gemiddelde vergoeding verzekeraars € 236,85

De duurste tandarts vraagt 349 euro voor een kroon. Zorgverzekeraar Menzis geeft de laagste vergoeding voor een kroon, namelijk 160 euro. Dit betekent dat een klant van Menzis die naar een ongecontracteerde tandarts gaat 189 euro zelf moet betalen voor zijn of haar kroon.

* Tarief zonder techniek- en materiaalkosten.

Bron: Over Verzekeringssite.nl

India is, net als bijvoorbeeld Brazilië, een groeiland. De economie van India verdrievoudigde de jongste dertig jaar. Maar dat wil niet zeggen dat iedereen het er nu drie keer beter heeft. De overheid geeft nog steeds weinig uit aan volksgezondheid, zo’n 10 € per persoon per jaar. Wat betekent dat de patiënten in de privésector terecht moeten voor medische verzorging. De armen – een krimpende maar nog steeds grote groep in groeilanden – staan dan voor de keuze: ofwel zich niet laten behandelen, met werkonbekwaamheid, handicap of dood tot gevolg; ofwel zich in de schulden steken, waardoor ze in nog diepere armoede belanden.

Verschillende Indiase ngo’s hebben lokale ziekteverzekeringen opgezet, in een poging om de armen te helpen. Devadasan bestudeerde drie dergelijke ziekenfondsen die zich richtten op de armsten en zwaksten: ACCORD (Action for Community Organisation, Rehabilitation and Development), KKVS (Kadamalai Kalanjiam Vattara Sangam) en SEWA (Self Employed Women’s Association). Ze bleken inderdaad de gezondheid en de financiële toestand van de armen ten goede te komen. Devadasan: “Dergelijke systemen kunnen een cruciale rol spelen om de sociale bescherming in India te verdiepen en te verbreden”.

Met ‘ziekenfonds’ bedoelen we hier een organisatie zonder winstoogmerk, waarin een groep huishoudens hun gezondheidsrisico’s bundelen, en waarbij de leden inspraak hebben in het beheer van het systeem. In ons land ontstonden dergelijke plaatselijke initiatieven in de negentiende eeuw; ze bleken goed te werken en vandaag zijn ze een hoeksteen van ons systeem van volksgezondheid. Maar elk land is anders, en de geschiedenis herhaalt zich nooit. Het is dus niet vanzelfsprekend dat de ziekenfondsen in India doen wat ervan verwacht wordt. Tot nu toe waren er zo goed als geen gegevens om dat te staven.

Devadasan vergeleek verzekerde en niet-verzekerde huishoudens, waarbij hij zowel harde cijfers verzamelde over uitgaven, ziektepatroon, aantal ziekenhuisopnames, als ‘zachte’ gegevens zoals tevredenheid over de verzorging in het ziekenhuis en over de hulp van het ziekenfonds. Hij bestudeerde tien verschillende ziekenfondsen en koos er dan drie uit voor diepere analyse: een waarbij de ngo zowel verzekeraar als zorgverstrekker is, een waarbij de ngo zorg aankoopt bij verstrekkers, en een waarbij de ngo geld inzamelt en daarmee een groepsverzekering aangaat bij een bestaande verzekeraar. De eerste twee types komen veruit het meest voor (zowel in India als in Afrika), het derde is in India in opkomst. Het heeft het voordeel dat het risico over een grotere groep gespreid is.

De bestudeerde ziekenfondsen varieerden van duizend tot honderdduizend leden, met premies tussen 0,5€ en 4€ per jaar. Ze dekten (een deel van) de hospitalisatiekosten, voor de meest voorkomende ziekten. Chronische of vooraf bestaande ziekten werden meestal uitgesloten. Ze volgden echter hun resultaten nauwelijks op, zodat ze niet echt konden bewijzen dat ze hun leden ten goede kwamen, en hoe sterk. De cijfers van Devadasan veranderden dat.

Narayanan stelde bijvoorbeeld vast dat de verzekerden dubbel zo vaak gehospitaliseerd werden (92 tegen 42 mensen per 1000 per jaar) en dubbel zo vaak in een ziekenhuis bevielen (90% tegen 45%). Bij de allerarmsten werden de verzekerden zelfs ruim drie keer zo vaak opgenomen. Zonder ziekteverzekering zou bij ACCORD 1 familie op 10, en bij  SEWA zelfs 1 op 2, geconfronteerd geweest zijn met catastrofale betalingen. Onverzekerde families moesten gemiddeld 14% van hun jaarinkomen aan ziekenhuiskosten spenderen, verzekerde 9%.

Ziekenfondsen werken dus ook in een groeiland zoals India. Devadasan ziet nog mogelijkheid tot verbetering: vakkundiger aankopen van zorg, bredere dekking van ziekten, herverzekering, fusie tot kapitaalkrachtiger groepen, een wettelijk kader, overheidstoelage voor het lidgeld van de allerarmsten, een vlotte derdebetalersregeling…

‘We zijn erg blij met deze overeenkomst”, aldus Marc Janssen, manager zorginkoop van coöperatie VGZ. “Het laat zien dat er met een grote groep tandartsen wel degelijk afspraken te maken zijn over prijs-kwaliteit. Kies mondzorg valt op door een transparante wijze van communiceren naar ons, maar ook naar hun patiënten via ondermeer hun website. Daarnaast hebben de veertien praktijken alle specialismen in huis en zijn zaken als vervanging tijdens vakanties prima georganiseerd. We kijken uit naar de samenwerking.”

“Bij Kies Mondzorg staat de patiënt voorop” aldus Harrie Op de Laak, tandarts-directeur van Kies Mondzorg. “De prijs is niet het enige criterium voor de patiënt. Uit onze patiënten enquête is gebleken dat toegankelijkheid, informatie over de behandeling, aandacht voor de wensen van de patiënt en kwaliteit van groot belang zijn. Met VGZ hebben we een goede aansluiting weten te vinden tussen de prijs van een behandeling en de behoeften van onze patiënten. Voor VGZ verzekerden hebben we nu een overeenkomst gesloten waarbij de patiënt de echte winnaar is.”

De overeenkomst betekent voor de verzekerden van VGZ dat behandelingen uit het basispakket volledig worden vergoed. Voor behandelingen uit de aanvullende verzekeringen geldt een hogere vergoeding. VGZ hoopt de komende tijd met meerdere tandartspraktijken contracten te sluiten.

Bron: VGZ

Alarmcentrale Mondial Assistance signaleert dat de helft van de vakantiegangers naar populaire vakantiebestemmingen zoals Egypte, Turkije en Kroatië zonder inentingen op reis gaat*. Door vakantiegangers nu zelfs thuis te informeren over de mogelijke gevaren bij het reizen en het voorkomen van ziekten geeft de reisverzekeraar nog meer invulling aan hun verantwoordelijkheid om reizigers te helpen bij de voorbereiding van een reis.

Samenwerking met gespecialiseerde artsen van Thuisvaccinatie.nl
Gespecialiseerde artsen van Thuisvaccinatie.nl komen bij de mensen thuis om te adviseren en informeren over de benodigde vaccinaties, om vervolgens ook de juiste inenting te geven. De vaccinaties worden door de meeste zorgverzekeraars vergoed (soms gedeeltelijk). Hierdoor is de drempel om goed voorbereid en ingeënt op reis te gaan aanzienlijk verlaagd.

Inenting ook in Europa nodig
Ondanks de recessie gaat Nederland nog massaal op vakantie. Verre, tropische bestemmingen, waarbij verschillende vaccinaties noodzakelijk zijn, worden vaker vervangen door landen dichterbij huis. Ook binnen Europa zijn vaccinaties soms nodig. Zo komt Hepatitis A, een besmettelijke leverontsteking die wordt veroorzaakt door een virus, veelvuldig voor in populaire vakantiebestemmingen als Egypte en Turkije. Een goede voorbereiding en de juiste inentingen zijn voor deze landen dus ook essentieel. In de bosrijke natuurgebieden van Europa, met name Zuid Duitsland, Oostenrijk, Oost Europa, Scandinavië en Rusland is er risico op teken encefalitis. Tekenbeet encefalitis is niet te genezen met medicijnen, maar er is wel een vaccin beschikbaar ter bescherming. Het is aan te raden dat reizigers naar deze gebieden zich hiervoor in sommige gevallen inenten.