De seizoensgriepvaccinatie helpt om griep te voorkomen die veroorzaakt wordt door het griepvirus, maar werkt niet tegen griepachtige verschijnselen die door andere virussen of bacteriën worden veroorzaakt. Het nieuwe onderzoek, onder 2100 ouderen uit de omgeving van Hoofddorp, brengt in kaart hoe vaak griepachtige verschijnselen werkelijk door het griepvirus worden veroorzaakt. Indien griepachtige klachten niet door het griepvirus veroorzaakt zouden worden, wordt onderzocht welke andere ziekteverwekkers deze klachten veroorzaken. Eind 2012 worden de eerste resultaten verwacht.

Griep komt jaarlijks vooral in het winterseizoen voor in Nederland. Het is een infectie aan de luchtwegen en wordt veroorzaakt door een virus: het influenzavirus. Mensen met een griepinfectie hebben verschijnselen als koorts of verhoging, en vaak ook hoofdpijn, spierpijn, zich niet lekker voelen (algehele malaise), hoesten, een pijnlijke keel en een verstopte neus. Ook andere virussen en bacteriën kunnen vergelijkbare griepachtige ziekteverschijnselen veroorzaken.

Het nieuwe onderzoek gebeurt in samenwerking met het Linnaeus Instituut van het Spaarne Ziekenhuis.
[RIVM]

Antwoorden op kamervragen van het Kamerlid Arib (PvdA) over het nut van de griepprik (2011Z20885).

1 Bent u op de hoogte van het feit dat het nut van de griepprik door verschillende deskundigen wordt betwijfeld? 1)

1 Ja.

2 Klopt de stelling van huisarts Hans van der Linde dat voor preventieve geneeskunde geldt dat voor werkzaamheid en effectiviteit de hoogste graad van bewijsvoering wordt geëist, en dat dit niet geldt voor de griepvaccinatie? Wat is uw mening hierover?

2 Voor elke interventie (of beslissing om af te zien van een interventie) streef je naar de best mogelijke onderbouwing. Gerandomiseerd en (placebo)gecontroleerd onderzoek (RCT) heeft de hoogste bewijskracht, maar is om verschillende redenen niet altijd mogelijk. Andere soorten studies zijn ook bruikbaar om de effecten van interventies te schatten. De Gezondheidsraad weegt al het beschikbare wetenschappelijke bewijs zorgvuldig en in samenhang. Bewijskracht en beperkingen van de beschikbare onderzoeksgegevens maken deel uit van de overwegingen en het uiteindelijke advies. Ik neem vervolgens een besluit, mede op basis van dit wetenschappelijke advies.

Ook voor de effectiviteit van griepvaccinatie wordt gestreefd naar de hoogst mogelijke graad van bewijsvoering. Het is in ieder geval op de wetenschappelijk strengst mogelijke manier bewezen (RCT) dat vaccinatie ziekte voorkomt bij gezonde ouderen en COPD patiënten. Voor andere doelgroepen en op de uitkomstmaten ziekenhuisopname en sterfte is niet altijd bewijs van de hoogste categorie voorhanden of te verkrijgen. Dit vraagt om een weging van het wetenschappelijke bewijs. Zoals bovenstaand aangegeven hebben we hiervoor in Nederland de Gezondheidsraad. Die heeft de beschikbare wetenschappelijke data gewogen en beoordeeld per risicogroep. Voor alle, nu voor vaccinatie geselecteerde, doelgroepen overtuigen – volgens de Gezondheidsraad – de aanwijzingen dat griepvaccinatie gezondheidschade kan voorkomen of beperken. De Gezondheidsraad is van mening dat de aanbeveling om griepvaccinatie aan de risicogroepen aan te bieden zeker gehandhaafd dient te blijven. Ik zie geen reden om van dit advies af te wijken.

Huisarts Hans van der Linde is voor de rechter gedaagd door het RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu) wegens smaad. Dit naar aanleiding van de uitspraken die Van der Linde heeft gedaan over directeur Infectieziekten van het RIVM, Roul Couthino. Volgens Van der Linde maakte Coutinho zich schuldig aan belangenverstrengeling bij de discussie over het griepvirusvaccin. De belangrijkste reden om mensen de griepprik te geven zou van zakelijke aard zijn, zo vindt Hans van der Linde. Viroloog Ab Osterhaus vindt dat een gevaarlijke bewering.

In een brief aan Van der Linde heeft het RIVM het over ‘smadelijke opmerkingen, die feitelijke grondslag missen’. De uitspraken van de huisarts zouden verder ‘zonder grond en welbewust het vertrouwen dat de bevolking dient te hebben in het RIVM Centrum Infectieziektebestrijding als leidinggevende instantie bij uitbraken en epidemieën van infectieziekten in Nederland’ ondermijnen.

De huisarts uit Capelle a/d IJssel is echter geenszins van plan zijn uitspraken terug te nemen. Vanavond gaat Hans van der Linde in discussie met viroloog Ab Osterhaus.

Bron: PenW

Dat is gebaseerd op de resultaten van meta-analysen van observationeel en gerandomiseerd onderzoek.
Observationeel onderzoek is vatbaar voor vertekening van de resultaten door bias of confounding. Conclusies gebaseerd op observationeel onderzoek konden in het verleden niet altijd worden bevestigd of werden zelfs tegengesproken door de resultaten van gerandomiseerd onderzoek.
Er zijn meerdere aanwijzingen dat het observationele onderzoek naar de werkzaamheid en effectiviteit van influenzavaccinatie eveneens methodologische tekortkomingen toont die hebben geleid tot een overschatting van het effect van vaccinatie.

Voor influenzavaccinatie zou behoren te gelden dat de werkzaamheid en veiligheid moeten worden aangetoond met onderzoeken van de hoogste categorie van wetenschappelijk bewijs, namelijk het gerandomiseerde onderzoek of meta-analysen daarvan. Een groot deel van het bewijs over de werkzaamheid en effectiviteit van influenzavaccinatie is afkomstig uit een lagere categorie van wetenschappelijk bewijs, waarvan de conclusies grotendeels lijken te zijn vertekend door verstorende factoren. Dat geldt overigens ook voor de meta-analysen waarin in de meeste na 2007 verschenen herziene versies andere en minder positieve conclusies worden getrokken dan die uit het begin van deze eeuw. Derhalve kan worden vastgesteld dat er geen valide bewijs is uit gerandomiseerd onderzoek of meta-analysen daarvan dat de jaarlijkse influenzavaccinatie bij ouderen en risicopatiënten werkzaam en effectief is. Dat geldt ook voor de in 2007 door de Gezondheidsraad toegevoegde doelgroepen. Selectiebias (fragiele ouderen met een korte levensverwachting werden niet gevaccineerd), de keuze van de eindpunten in de onderzoeken (niet-specifieke uitkomstmaten, zoals mortaliteit ongeacht de oorzaak, in plaats van specifieke door influenza veroorzaakte mortaliteit) en de onderzoeksperioden die in de onderzoeken werden gebruikt, alsmede de invloed van industriegesponsorde onderzoeken, zijn hiervoor verantwoordelijk. Derhalve is het aangewezen om te onderzoeken wat de resultaten van influenzavaccinatie in gerandomiseerd onderzoek tonen.
De resultaten van gerandomiseerd onderzoek bij gezonde volwassenen tonen dat influenzavaccinatie slechts een matig effect heeft op het verminderen van influenzasymptomen en het verlies van werkdagen. Het is niet aangetoond dat vaccinatie een effect heeft op complicaties, zoals pneumonie, of de overdracht van influenza. Bij personen ouder dan 65 jaar konden geen conclusies worden getrokken over de werkzaamheid van influenzavaccinatie op het voorkomen van symptomen, ziekenhuisopnamen, complicaties en mortaliteit. Ook is niet aangetoond dat vaccinatie van gezondheidszorgpersoneel influenza voorkomt bij bewoners van verpleeg- en verzorgingshuizen.

Er zijn te weinig gegevens om de effecten van vaccinatie op de preventie van coronaire hartziekten op een betrouwbare wijze vast te kunnen stellen. Bij patiënten met COPD gaf vaccinatie een significante reductie van het aantal exacerbaties in vergelijking met placebo. Er was bij hen sprake van een significante toename van lokale bijwerkingen, maar de effecten waren over het algemeen licht en voorbijgaand. De onderzoeken waren te klein om een effect op mortaliteit te kunnen tonen. Over de effecten van influenzavaccinatie bij patiënten met astma bronchiale blijft onzekerheid bestaan. Hetzelfde geldt voor patiënten met bronchiëctasieën of cystische fibrose.

Bij patiënten met hematologische maligniteiten is een effect gevonden op het verminderen van infecties van de lagere luchtwegen en ziekenhuisopnamen. De effecten bij kinderen met kanker die chemotherapie ondergaan zijn niet duidelijk. Eveneens is niet duidelijk wat de effecten zijn van vaccinatie van patiënten met een infectie met het humane immunodeficiëntievirus (HIV). Bijwerkingen van vaccinatie zijn over het algemeen gering en bestaan vooral uit lokale reacties. De afweging om in de praktijk vaccinatie toe te passen, zal bij elke risicogroep uiteraard verschillend zijn.

De besproken gerandomiseerde onderzoeken hebben eveneens beperkingen en de methodologische kwaliteit is niet altijd voldoende. Het betreft vaak onderzoeken met kleine aantallen patiënten waarin soms belangrijke gegevens over de wijze van randomisatie, blindering en de vervolgduur ontbreken. Terwijl slechte methodologische kwaliteit van gerandomiseerd onderzoek in het algemeen leidt tot overschatting van de effecten van interventies, is dat bij de gerandomiseerde onderzoeken met slechte kwaliteit naar influenzavaccinatie niet het geval. Deze onderzoeken tonen namelijk nauwelijks een effect van influenzavaccinatie.

Vrijwel alle auteurs van de besproken systematische literatuuroverzichten en meta-analysen geven aan dat meer en grotere gerandomiseerde onderzoeken nodig zijn om de werkzaamheid en effectiviteit van influenzavaccinatie bij verschillende risicogroepen vast te stellen. Deze vaststelling onderstreept de noodzaak de indicaties op de voor influenzavaccinatie beter te funderen dan de huidige die is gebaseerd op onderzoek uit de periode voor 2007.

Bron: GeBu getipt door Robert Mol, huisarts en emaildokter

Het gaat om mensen van 60 jaar en ouder en mensen met een chronische aandoening zoals een hartaandoening of astma. Zij krijgen daarom een uitnodiging van hun huisarts om gratis een griepprik te halen. Ze worden tussen half oktober en half november ingeënt. De jaarlijkse griepepidemie begint op z’n vroegst begin december, dus ruim twee weken nadat de laatste mensen hun griepprik hebben gehad.’

bron: RIVM

Aan de EHEC-bacterie zijn 50 mensen overleden. In Europa. In Nederland overleed niemand. En toch veroorzaakte het een wereldwijde schok. Ter vergelijking: in 1918 overleden alleen al in Nederland 17.734 mensen aan de Spaanse griep. In het Nederland van nu zouden dat 44.000 mensen zijn. Viroloog John Oxford laat ons het gezicht zien van deze pandemische griep. Moleculair bioloog Ron Fouchier toont de volgende stap in het onderzoek. Het opnieuw tot leven wekken van het dodelijke virus.

In het tweede deel van deze Labyrint, aandacht voor de voortdurende strijd tussen het virus en de wetenschap. Een inenting tegen griep moet elk jaar herhaald worden. Dat is geen truc van farmaceutische industrie om veel geld te verdienen. Het griepvirus heeft de eigenschap heel snel te veranderen, waardoor oude vaccinaties niet meer werken. Het virus muteert zo snel, dat de wetenschap er hijgend achteraan holt. Dat moet veranderen, maar hoe? Een vijand die te klein is om waar te nemen is een lastige tegenstander. Ook al werken virologen over de hele wereld samen, de vraag is of ze deze wedstrijd ooit kunnen winnen.

Kijk naar Labyrint op woensdag 28 september om 20:50 uur, Nederland 2.

Direct na de uitzending kun je doorpraten met wetenschappers in de wekelijkse Labyrint napraatsessie. Kijk mee op de site en stel je vragen via Twitter: www.labyrint.nl.

Debutanten
Risicogroepen zijn mensen met diabetes, hart- en vaatproblemen, luchtwegaandoeningen, en alle mensen van 60 jaar en ouder (www.rivm.nl/griepprik). Van deze groepen is de vaccinatiegraad het laagst voor mensen die alleen vanwege hun leeftijd worden uitgenodigd om een griepprik te halen (62 procent). Dit percentage is nog lager (52 procent) bij de debutanten in de leeftijdscategorie van 60 tot 65 jaar. Aan de eerste paar uitnodigingen wordt dus relatief minder vaak gehoor gegeven. De effectiviteit van het vaccinatieprogramma kan vergroot worden als de mensen die voor het eerst in aanmerking komen voor de gratis griepprik direct deelnemen. Eenmaal in het programma is de uitval gering.

Landelijk Informatie Netwerk Huisartsenzorg, LINH
Het onderzoek is uitgevoerd binnen het LINH, een landelijk representatief netwerk van huisartsenpraktijken, waarin gegevens over het huisartsgeneeskundig handelen worden geregistreerd. LINH is een samenwerkingsverband van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), het Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg (NIVEL) en het Scientific Institute for Quality of Healthcare (IQ healthcare) van het UMC St Radboud.

Griepvirus Het nieuwe antilichaam werkt tegen een groot deel van type A griepvirussen. A griepvirussen muteren snel en komen meer voor dan type B en C griepvirussen. Beruchte virussen zoals het H7N7 vogelgriepvirus behoren tot type A. Het antilichaam schakelt het griepvirus uit door aan eiwitten op het virusoppervlak te binden. Bij griepvirussen van het type A bindt het antilichaam op een stukje van het oppervlakte eiwit, dat bij de verschillende A virussen precies hetzelfde is. ‘Het maakt dus voor de binding van het antilichaam niet uit welke virusvariant er volgend jaar opduikt, omdat de bindingsplaats hetzelfde is’, legt co-auteur Lisette Cornelissen van het Centraal Veterinair Instituut, onderdeel van Wageningen UR, in Lelystad uit. ‘Deze kennis biedt ons ook de mogelijkheid om een griepvaccin te ontwikkelen dat tegen alle griepvarianten bescherming geeft.’

Niet effectief
Griepvirussen kunnen snel muteren. Dit maakt ze onherkenbaar voor het afweersysteem en is het elk jaar weer onzeker welke variant ons nu weer het leven zuur zal maken. Daarom moeten wetenschappers de samenstelling van griepvaccins steeds opnieuw aanpassen aan hoe het virus er in dat jaar uit ziet. Maar het vaccin is niet altijd effectief bij mensen met een zwakkere afweer, zoals kinderen en ouderen, omdat hun immuunsysteem onvoldoende afweerstoffen aanmaakt. Juist die groep is geholpen met het nieuwe antilichaam tegen het influenzavirus omdat dit het virus direct inactiveert. Hiermee hebben onderzoekers een belangrijke slag gewonnen in de strijd tegen griep.

Preventief
Het effectieve anti-griep antilichaam is ontdekt door een team onderzoekers uit Wageningen, Leiden, de Verenigde Staten en Hong Kong. De wetenschappers isoleerden afweercellen uit het bloed van mensen die eerder tegen griep waren ingeënt. Hieruit selecteerden ze specifieke antilichamen die in de reageerbuis konden binden met verschillende type A griepvirussen. Muizen die drie dagen na griepinfectie een dosis antilichamen kregen herstelden volledig. Maar het middel werkte ook preventief. Binnenkort gaan de onderzoekers een experiment met de eerste vrijwilligers doen.

Bron: WUR

Dit concludeert de CHMP, het wetenschappelijke comité van het Europese geneesmiddelenagentschap (EMA), waarin het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen is vertegenwoordigd, op basis van onderzoeken in Zweden en Finland en data uit een epidemiologische studie in acht Europese landen. Deze onderzoeken tonen geen verhoogd risico op narcolepsie aan voor volwassenen. De CHMP vindt een aanpassing van de productinformatie van Pandemrix en verder onderzoek noodzakelijk.

In Nederland is Pandemrix in 2009 gebruikt ter voorkoming van de Mexicaanse griep, met name bij kinderen tussen 0 en 4 jaar oud. Een signaal zoals in Zweden en Finland wordt niet in Nederland gezien.

Press release EMA
Questions and answers on the review of Pandemrix influenza vaccine
15 april 2011 – Aanpassing productinformatie Pandemrix

Bron: CBG-MEB

De besmet verklaarde bedrijven worden nog niet vrijgegeven. Dat gebeurt pas drie weken na de definitieve reiniging en ontsmetting van het bedrijf.

Bron: Ministerie van EL&I

De resultaten van het onderzoek zijn deze week gepubliceerd in het British Medical Journal.

Verdenking
In 1976 werd tijdens een grieppandemie in de Verenigde Staten een vaccin in verband gebracht met GBS, waarna de vaccinatie abrupt werd afgebroken. Onderzoek in de jaren hierna toonde aan dat er nauwelijks of helemaal niet sprake was was een verhoogd risico, maar de verdenking van griepvaccinatie als ‘trigger’ van het Guillain-Barré-syndroom bleef bestaan.

Vijftig miljoen
Het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) besloot daarom tot onderzoek onder vijftig miljoen Europeanen die in 2009 zijn gevaccineerd tijdens de pandemie van Nieuwe Influenza A (Mexicaanse griep). Na analyse van deze omvangrijke groep mensen, afkomstig uit vijf landen, bleek er geen significant verband te bestaan tussen de griepvaccinatie en een groter risico op Guillain-Barré.

Spierzwakte
Het Guillain-Barré-syndroom is een zeldzame neuromusculaire aandoening, die leidt tot disfunctioneren van de spieren. In Nederland worden ieder jaar 150 tot 300 mensen door het syndroom getroffen. Patiënten die aan de ziekte lijden, verliezen in korte tijd hun spierkracht. Guillain-Barré manifesteert zich zowel bij mannen als bij vrouwen en is niet leeftijdgebonden. De ernst van de ziekte kan sterk variëren, van nauwelijks merkbare spierzwakte tot een vrijwel volledige verlamming.

Ervaringen
Meer informatie, waaronder patiëntenervaringen, is te vinden op de website www.guillain-barre.nl.
Lees ook het artikel over GBS in Monitor, het magazine van het Erasmus MC. Een artikel over vaccinaties is eveneens te vinden in Monitor.

.

Patiënten met uitgezaaide niercelkanker worden vaak behandeld met tyrosine kinase remmers van de angiogenese, zoals sunitinib en sorafenib. Deze medicijnen houden de tumoren in toom door de belangrijke groeifactor VEGF (vascular endothelial growth factor) te blokkeren. Om te kunnen groeien, heeft een tumor steeds meer zuurstof en voedsel nodig. Voor de aanvoer van die stoffen moeten er voortdurend nieuwe bloedvaten worden aangelegd; een proces dat angiogenese wordt genoemd. De groeifactor VEGF is de belangrijkste aanjager van dit bouwproces. Wordt dit VEGF geblokkeerd, dan groeit de tumor dus minder gemakkelijk. Omdat VEGF bij het niercelcarcinoom fors verhoogd is, zijn deze middelen vooral bij deze aandoening effectief.

Betrouwbaar antwoord
Carla van Herpen, medisch oncoloog in het UMC St Radboud: “Veel patiënten met uitgezaaide niercelkanker reageren vaak heel goed op deze angiogeneseremmers, waardoor de kwaliteit van leven voor deze wat oudere patiëntengroep relatief goed is. Omdat deze kwetsbare groep – vanwege leeftijd en ziekte – ook extra gevoelig voor de griep, stellen patiënten regelmatig de vraag of het verstandig is om zich daartegen te laten vaccineren.”

Die vraag is niet eenvoudig te beantwoorden. Van Herpen: “Sinds enige tijd weten we dat deze angiogeneseremmers niet alleen VEGF remmen, maar dat ze ook delen van het afweersysteem beïnvloeden. De ene remmer doet dat bovendien weer nét iets anders dan de andere remmer. We konden dus ook niet met zekerheid aangeven of het griepvaccin bij deze patiënten werkte of niet. Bewijs ontbrak. Daarom zijn we op zoek gegaan naar een duidelijk en betrouwbaar antwoord.”

Griepprik aanbevolen
In Clinical Cancer Research presenteren Van Herpen en haar Nijmeegse collega´s nu de resultaten van hun onderzoek. Omdat sunitinib en sorafenib verschillende onderdelen van het immuunsysteem beïnvloeden, zijn beide middelen onderzocht. Van Herpen: “Ons onderzoek laat zien dat het griepvaccin net zo effectief is bij patiënten met sunitinib en patiënten met sorafenib als bij gezonde vrijwilligers. Vandaar dat we kankerpatiënten die met een van beide angiogeneseremmers behandeld worden voortaan aanbevelen om de griepprik te gaan halen.”

Omdat een laagpathogene H7 variant kan muteren tot een hoogpathogene (zeer besmettelijke en voor kippen dodelijke variant), moet het bedrijf zowel bij een laag- als een hoogpathogene variant worden geruimd. Dit gebeurt op basis van Europese regels. De nieuwe Voedsel en Waren Autoriteit heeft op donderdag de ruiming uitgevoerd. Die is op vrijdag afgerond.

Vanaf donderdag 12 mei, 17.30 uur geldt in een zone van drie kilometer rond het bedrijf een vervoersverbod voor pluimvee, eieren, pluimveemest en gebruikt strooisel. Binnen de zone van drie kilometer zitten bijna 60 andere pluimveebedrijven.

Wijziging regeling
Vanaf vrijdag 13 mei, 20.00 geldt een wijziging op de regeling waarbij voertuigen waarmee rauwe melk is vervoerd ook gereinigd worden indien er alleen hobbypluimvee aanwezig is op het bedrijf. Dit gold al voor bedrijven waar commercieel pluimvee werd gehouden.

De verplichting tot reiniging van vervoersmiddelen voor het vervoer van voeder, mest of gebruikt strooisel en rauwe melk is in de herziene regeling beperkt tot voertuigen voor het vervoer van en naar bedrijven waar gevogelte aanwezig is. De verplichting vervalt voor bedrijven waar geen gevogelte aanwezig is.

//Einde bericht

Bron: Ministerie van EL&I

Het besmet verklaarde bedrijf wordt nog niet vrijgegeven. Dit gebeurt 3 weken nadat de definitieve reiniging en ontsmetting heeft plaatsgevonden en daarvoor moet de ondernemer zelf een tijdstip vaststellen.

Bron: Ministerie van EL&I

Na acht weken is de griepepidemie in Nederland voorbij. Het aantal griepgevallen is nu in alle regio’s onder de epidemische grens van 51 per 100.000 inwoners. In week 10 rapporteerden de CMR-peilstationhuisartsen van het NIVEL 26 mensen op de 100.000 inwoners met griepachtige klachten. In de voorgaande week waren dat er nog 49 en lag dit aantal in het oosten en westen van het land nog wel boven de epidemische grens. Huisartsen zien vooral jonge kinderen met griep (0-4 jaar). In de afgelopen week werd in 12,5% van de onderzochte neus- en keelmonsters het griepvirus aangetoond. In de voorafgaande negen weken lag dat steeds ruim boven de 30%. Van het totaal aantal in neus- en keelmonsters gevonden virussen in Nederland dit griepseizoen bestond 61% uit influenzavirus A(H1N1)2009 en 39% uit influenzavirus B. Gedurende het seizoen werd het influenza A(H1N1)virus steeds meer verdrongen door het influenza B-virus. Beide griepvarianten waren in het vaccin voor dit seizoen verwerkt en zullen ook weer in het vaccin voor komend griepseizoen verwerkt worden.

Mexicaanse griep weggedrukt door B-griep
“Het bleef dit seizoen bij een milde griepepidemie en er waren minder mensen ziek dan de afgelopen jaren”, stelt NIVEL-projectleider, epidemioloog en huisarts Gé Donker. “De epidemie werd veroorzaakt door de Mexicaanse griep van vorig jaar en door de B-griep. Aanvankelijk had het eerste virus de overhand, de laatste weken waren mensen vooral ziek van influenzavirus B, dat vaak mildere klachten geeft. Doordat de peilstationhuisartsen neus- en keelmonsters afnemen kunnen we vaststellen of deze mensen gewoon een snotneus of zware verkoudheid hebben, of dat het werkelijk om griep gaat.”

CMR
De Continue Morbiditeits Registratie (CMR) Peilstations van het NIVEL vormen een representatieve groep van 59 Nederlandse huisartsen in 42 praktijken. Hun patiëntenpopulatie bestrijkt ongeveer 0,8% van de Nederlandse bevolking en is representatief naar regio en naar verdeling over stad en platteland. De peilstation-huisartsen rapporteren wekelijks (waardoor trends zeer snel zichtbaar worden) of op jaarbasis over het vóórkomen van een aantal ziekten, gebeurtenissen en verrichtingen die in routine-registraties ontbreken en daarin niet gemakkelijk zijn op te nemen. De CMR-peilstations bestaan sinds 1970. De meeste registraties lopen over meerdere jaren.

Bron: NIVEL

De recente grieppandemie veroorzaakt door het Mexicaanse griepvirus heeft laten zien dat vaccins van groot belang zijn voor de bestrijding van griepvirussen. Huidige griepvaccins stimuleren echter voornamelijk één “arm” van het immuunsysteem, die tot specifieke antistofproductie leidt. Hierdoor ontwikkelen gevaccineerde personen goede bescherming tegen de circulerende griepvirussen. Ze zorgen echter niet voor een brede bescherming tegen bijvoorbeeld pandemische griepvirussen en vogelgriepvirussen.

Bodewes wilde onderzoeken op welke manier zo’n brede bescherming wèl zou kunnen worden opgewekt. Daarom infecteerde hij proefdieren (muizen en fretten) met een seizoensgriepvirus. Een paar weken later infecteerde hij de dieren met een vogelgriepvirus. ‘Dieren die een eerdere, natuurlijke infectie met een seizoensgriepvirus hadden doorgemaakt, werden niet ernstig ziek na de infectie met het vogelgriepvirus’, zo vertelt de onderzoeker van de afdeling virologie van het Erasmus MC.

Vervolgens onderzocht hij welke “armen” van het afweersysteem verantwoordelijk waren voor deze bescherming. Hij vond dat de aanwezigheid van een andere tak van het immuunsysteem, specifieke T-cellen, een rol speelden bij deze bescherming. ‘Een griepvaccin dat een goede respons door T-cellen induceert, zal dus beter beschermen tegen een bredere range van influenzavirussen’, zo redeneert hij.

Daarnaast bleek uit zijn onderzoek dat het van groot belang is om ook kinderen bij een naderende pandemie zo snel mogelijk te vaccineren tegen het pandemisch griepvirus. Dit gold vooral ook voor kinderen die al gevaccineerd zijn tegen het seizoensgriepvirus. ‘De Nederlandse overheid heeft er dus goed aan gedaan om snel kinderen te vaccineren toen het Mexicaanse griepvirus zich over de wereld verspreidde’, zo stelt hij.

Erasmus MC is het grootste en wetenschappelijk meest toonaangevende Universitair Medisch Centrum van Nederland. Bijna 13.000 medewerkers werken binnen de kerntaken patiëntenzorg, onderwijs en wetenschap continu aan een verbetering en versterking van de individuele patiëntenzorg en de maatschappelijke gezondheidszorg. Zij ontwikkelen hoogwaardige kennis, dragen dit over aan toekomstige professionals en passen dit toe in de zorg voor patiënten. De komende vijf jaar wil Erasmus MC uitgroeien tot één van de beste medische instituten in de wereld. Erasmus MC maakt deel uit van de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU). Zie www.nfu.nl

In totaal hebben 1.900 ouders hun medewerking verleend aan het RIVM-onderzoek waarin vrouwen die een H1N1-vaccinatie hebben gekregen, worden vergeleken met zwangere vrouwen die niet gevaccineerd zijn. Hiervan hebben er 1.672 toestemming gegeven om bij de huisarts informatie op te vragen. Het onderzoek kijkt naar het verloop van de zwangerschap, geboorte en de ontwikkeling van het kind in het eerste levensjaar.
Geen compleet dossier
De eerste betrokken huisartsen hebben nu dat verzoek ontvangen van het RIVM. In dat verzoek staat dat de huisarts ook het complete medische dossier kan toesturen. We hebben de toestemmingsverklaring van de ouders laten checken door de KNMG. Deze is correct maar geeft geen toestemming voor het toesturen van het complete dossier, maar slechts voor het verstrekken van relevante informatie.

Het RIVM heeft toegezegd de betreffende passage aan te passen in de brief die nog verstuurd moet worden aan de overige huisartsen.

Bron: LHV

Narcolepsie is een uiterst zeldzame ziekte die jaarlijks bij 1 op 100.000 mensen wordt geconstateerd. Het bekendste kenmerk van narcolepsie (slaapziekte) is een overweldigende behoefte om tijdens de dag te slapen, zelfs na voldoende nachtrust. Er wordt geadviseerd een huisarts te raadplegen als deze ongewone slaapbehoefte langer dan drie maanden aanhoudt.

In Nederland is Pandemrix in 2009 bij het bestrijden van de Mexicaanse griep gebruikt samen met een ander vaccin (Focetria). Pandemrix is in 2010 niet gebruikt voor vaccinatie tegen de seizoensgriep en zal ook in 2011 niet worden gebruikt voor de jaarlijkse vaccinatie tegen de seizoensgriep. Pandemrix is alleen geregistreerd voor gebruik tijdens een pandemie.

Bron: CBG-MEB

Stand van zaken
Van de Influenza A(H1N1) 2009 zijn dit seizoen in totaal 288 ziekenhuisopnames gemeld en 11 sterfgevallen. Deze gegevens gelden alleen voor Influenza A (H1N1)2009. Voor de andere griepvirussen zijn deze gegevens onbekend omdat deze niet meldingsplichtig zijn. Het beeld voor de Influenza A(H1N1) 2009 komt overeen met die in het buitenland en de griepuitbraak in 2009-2010. Het blijkt dat personen onder de 20 jaar vatbaarder zijn voor Influenza A(H1N1) 2009. Ouderen hebben meer weerstand omdat zij vaak al antistoffen hebben van eerder doorgemaakte griep.

Bron: RIVM

Het gebruik van de term suggereert dat er een groot gevaar voor de volksgezondheid is, terwijl er in werkelijkheid sprake is van een gewone seizoensgriep, zei een woordvoerder van het RIVM zaterdag naar aanleiding van een bericht hierover in dagblad Trouw.

Bron: Arts & Apotheker

Onderzoekers aan de universiteit van Nottingham bestudeerden 138 patiënten tijdens een lokale uitbraak van het griepvirus tussen december 2008 en januari 2009. Iets meer dan de helft had het wintervirus opgelopen.

Reizen met de bus of tram binnen deze periode verhoogde het risico tot zes keer voor een wintergriep. Het risico bleek het grootst bij incidentele bus- of tramgebruikers.
Bron: AD