Een basisregeling voor het hoogstnoodzakelijke

De Eerste Kamer zegt komende dinsdag formeel ‘ja’ tegen de invoering van een compleet nieuw zorgstelsel. Daarin wordt het verschil tussen ziekenfonds en particulier verzekerden opgeheven en komt er voor iedereen een basisverzekering. Enkele vragen en antwoorden over die veranderingen.
Het basispakket dekt alleen de meest noodzakelijke medische behandelingen als huisartsenzorg, een bezoek aan de specialist, opname in het ziekenhuis, geneesmiddelen en kortdurende geestelijke gezondheidszorg. Wie minder risico wil lopen kan zich aanvullend verzekeren voor bijvoorbeeld tandarts, fysiotherapeut en plastische chirurgie. Waarom is dat nieuwe stelsel nodig?
Het huidige zorgstelsel dreigt uit elkaar te klappen. Mede door de vergrijzing stijgt de vraag naar zorg erg hard. Als de politiek niets doet, zullen de premies voor ziektekostenverzekeringen nog harder stijgen dan de afgelopen jaren. Zelfs als we met z’n allen meer premie gaan betalen, zullen we daar de kosten van de zorg niet mee kunnen dekken.
In het nieuwe zorgstelsel moeten de kosten beter beheerst worden. Maar de zorg moet ook efficienter. Ziekenhuizen moeten bijvoorbeeld meer mensen gaan helpen in hetzelfde tijdsbestek door de boel beter te organiseren.
Wie moet er allemaal een nieuwe ziektekostenverzekering afsluiten?
Iedereen, want de huidige verzekeringen vervallen. In de nieuwe wet staat dat alle burgers verplicht zijn om zich opnieuw te verzekeren. Mensen die dat bewust niet doen krijgen een boete als ze zich wel bij een verzekeraar melden op het moment dat ze zorg nodig hebben. Hoe hoog die boete is staat nog niet vast.
Wat gaat die verzekering mij kosten?
Voor het basispakket gaat iedereen die ouder is dan 18 jaar ongeveer 100 euro per maand betalen. Voor ziekenfondsverzekerden is dat 30 tot 50 euro meer dan nu. Afhankelijk van hun inkomen en gezinssituatie kunnen ze daar een deel van terug krijgen. Dat heet de zogenoemde zorgtoeslag. Ook is afgesproken dat niemand meer dan 5 procent van zijn bruto inkomen aan premie gaat betalen.

Heb ik ook een eigen risico?
Verzekeraars mogen hun verzekerden een eigen risico aanbieden. Dan kan de premie omlaag. Het eigen risico is minimaal 0 en maximaal 500 euro.

Hoe kom ik aan de zorgtoeslag?
De zorgtoeslag wordt verstrekt door de belastingdienst. De tien miljoen mensen die nu in het ziekenfonds zitten, krijgen een aanvraagformulier thuisgestuurd. De belastingdienst bepaalt vervolgens de hoogte van de toeslag. Voor iemand die alleen woont bedraagt die maximaal 35 euro per maand. Wie een partner heeft, krijgt maximaal 100 euro per maand.

Wanneer moet ik een nieuwe verzekering hebben?
Uw huidige zorgverzekeraar zal u dit najaar een aanbod doen voor een verzekering die zoveel mogelijk lijkt op de verzekering die u nu heeft (basispakket met aanvullingen). Als dat aanbod u niet bevalt kunt u gaan winkelen bij andere zorgverzekeraars. Voor mei moet u uw nieuwe verzekering helemaal rond hebben.
Ik zit nu in een collectieve verzekering via mijn werkgever.

Loopt die door?
Nee, ook collectieve verzekeringen vervallen. Wel kunnen werkgevers nieuwe afspraken maken voor collectieve regelingen. Ze mogen voor hun werknemers een premiekorting bedingen bij een verzekeraar. De premie mag maximaal 10 procent lager zijn dan de premie die iemand zou betalen voor hetzelfde pakket die niet in een collectief zit.

Ik ben chronisch ziek dus ben ik bang dat geen enkele verzekeraar mij accepteert. Wat moet ik doen?
Uw verzekeraar moet u een aanbod doen voor het pakket dat u nu heeft. Ook moeten alle andere maatschappijen iedereen accepteren voor het basispakket, ongeacht leeftijd en gezondheidsrisico’s. Die acceptatieplicht geldt niet voor aanvullende verzekeringen.

Hoe moet ik mijn kinderen verzekeren?
Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd. Maar ook voor kinderen kunt u aanvullende verzekeringen afsluiten voor bijvoorbeeld orthodontie.

Bron: GPD

Redactie MedicalFacts