NVZ gematigd positief over DBC-overleg
ArrayDe NVZ vereniging van ziekenhuizen is gematigd positief over de uitkomsten van het bestuurlijk overleg op 6 september over de stand van zaken rondom de DBC-invoering. De bereidheid van alle partijen om snel tot oplossingen te komen voor de knelpunten, en de toezeggingen van de minister zijn betekenisvol. Zeer cruciaal blijft echter hoe het declaratieverkeer vanaf 1 januari aanstaande in de praktijk zal verlopen. De NVZ houdt daarom nadrukkelijk de vinger aan de pols. Noodzakelijke verbeteringen
Aan het overleg op 6 september namen het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en verschillende (branche)organisaties deel, waaronder de NVZ, de Orde van Medisch Specialisten en Zorgverzekeraars Nederland. Minister Hoogervorst erkende tijdens het overleg dat het meerjarenperspectief voor bekostiging van de ziekenhuizen (een verdere doorontwikkeling van het DBC-systeem en uitbreiding van het B-segment) scherp in het oog gehouden dient te worden. Wil hij daarvoor voldoende draagvlak in de Kamer vinden, dan is het mede daarom belangrijk op korte termijn oplossingen te vinden voor een aantal actuele vraagstukken. De verbeterpunten met betrekking tot de factuur (‘spooknota’s’) en administratieve vereenvoudiging (parallelle DBC’s, SEH, ICC) krijgen voorrang.Specifiek is in het overleg ingegaan op drie onderwerpen: inzicht in het onderhanden werk van ziekenhuizen, het declaratieverkeer vanaf 1 januari 2006 en de derdecompartimentszorg. Onderhanden werk
Voor zorgverzekeraars is het essentieel dat zij op korte termijn inzicht hebben in het onderhanden werk van de ziekenhuizen in 2005. Op basis hiervan kunnen zij de premies voor 2006 bijstellen. Ook voor VWS, het College Tarieven Gezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) en het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) is dit beeld belangrijk, vanwege inzicht in de schadelast, ten behoeve van de risicoverevening en voor de financiële verantwoording.
In het overleg is afgesproken dat ziekenhuizen via een uniform format op korte termijn inzicht geven in het onderhanden werk voor dit jaar. De ‘veegploeg’ zal deze actie begeleiden. Declaratieverkeer
In de afgelopen periode heeft de NVZ richting minister en Tweede Kamer en naar andere organisaties meermalen haar zorg uitgesproken over de wijze van facturering vanaf 1 januari 2006. De NVZ heeft aangegeven grote administratieve en financiële problemen te verwachten, omdat ziekenhuizen als gevolg van de Zorgverzekeringswet te maken krijgen met een grote diversiteit aan polissen en polisvoorwaarden van patiënten en daarmee mogelijk ook met het administreren van het eigen risico en de no claim van patiënten. Voor veel huidige ziekenfondspatiënten heeft de nieuwe wijze van factureren eveneens ongewenste consequenties: mogelijk moeten zij straks ziekenhuisrekeningen eerst betalen aan het ziekenhuis en vervolgens bij de zorgverzekeraar declareren. Om deze problemen te voorkomen, heeft de NVZ de minister als voorlopige oplossing een overgangsjaar declaratie voorgesteld: in dit overgangsjaar worden alle rekeningen rechtstreeks bij de verzekeraar gedeclareerd. Dit is de zogeheten derdebetalersregeling. Bij een dergelijke regeling – die al sinds jaar en dag in België bestaat en goed functioneert – kunnen ziekenhuizen facturen rechtstreeks naar zorgverzekeraars sturen. Minister Hoogervorst heeft het voorstel nu niet overgenomen: hij gaf tijdens het overleg aan dat hij geen grote problemen met het declaratieverkeer verwacht na inwerkingtreding van de Zorgverzekeringswet. Maar de bewindsman zegde toe dat indien zich toch problemen voordoen hij zodanige beleidsmaatregelen zal nemen dat noch de patiënt noch het ziekenhuis nadelige gevolgen van de nieuwe wet ondervindt. Derdecompartimentszorg
Behandelingen in het kader van derdecompartimentszorg (zorg vallend buiten de verzekerde aanspraken) worden nu nog verrekend op basis van de FB-systematiek. De NVZ heeft herhaaldelijk gepleit voor vrije prijsvorming, zodat ziekenhuizen op dit gebied volwaardig kunnen concurreren met Zelfstandige Behandelcentra (ZBC’s). Tijdens het overleg heeft de minister aangegeven dat de ongelijkheid tussen ZBC’s en ziekenhuizen dient te verdwijnen. Als gevolg van deze toezegging worden ziekenhuizen in staat gesteld een meer marktconforme prijs aan te bieden. Inzet daarbij zijn geen vaste punttarieven maar maximumtarieven. De minister houdt een slag om de arm of deze situatie al in 2006 kan worden gerealiseerd, aangezien nog niet te overzien is wat de consequenties zijn van de in dat kader noodzakelijke schoning van budgetten. Reactie NVZ
De NVZ is gematigd positief over de uitkomsten van het bestuurlijk overleg. De bereidheid van alle partijen om snel tot oplossingen te komen voor de knelpunten, en de toezeggingen van de minister zijn betekenisvol. Zeer cruciaal blijft echter hoe het declaratieverkeer vanaf 1 januari aanstaande in de praktijk zal verlopen. De NVZ houdt daarom nadrukkelijk de vinger aan de pols, onder meer door tijdig onder haar leden te inventariseren met welke knelpunten zij nu al geconfronteerd worden en welke knelpunten zij in de nabije toekomst voorzien.
Bron: NVZ
