Orde stelt na veel inspanningen vrij beroep veilig

Na een zeer intensief traject heeft de Orde de status van het vrij beroep weten veilig te stellen. De afgelopen maanden heeft veelvuldig overleg plaatsgevonden met VWS over de status van het vrij beroep en de rol van een nieuw Model Toelatingsovereenkomst (MTO) in deze. Aanleiding hiervoor waren onder meer de invoering van de DBC-systematiek en de veranderingen in het declaratieverkeer.

In de tweede helft van de jaren negentig was in verband met wijziging van de Ziekenfondswet door het invoeren van de aanspraak op de verzekerde zorg, verleend ‘door of vanwege een ziekenhuis’, druk komen te staan op de positie van de medisch specialist als vrij ondernemer. In 2000 is een nieuw Model Toelatingsovereenkomst/Document Medische Staf opgesteld, waarin de methodiek van ‘aan’ en ‘via’ declareren is vastgelegd en wel op voorstel van het ministerie van Financiën. In het ziekenfonds-segment declareert de medisch specialist vrij beroepsbeoefenaar ‘aan’ het ziekenhuis en in het particuliere segment ‘via’ het ziekenhuis. Dit werd geformaliseerd door een besluit van het ministerie van Financiën. Voor de invoering van de DBC-systematiek en het daardoor aangepaste declaratieverkeer heeft de Orde in overleg met de NVZ een nieuw MTO opgesteld en eind 2004 aan VWS aangeboden met de vraag om te bevorderen dat Financiën zijn goedkeuring hieraan zou hechten. Ondanks gesprekken op ambtelijk en bestuurlijk niveau kwam die goedkeuring alsmaar niet af. Bovendien stelde het CTG begin 2005 een nieuwe beleidsregel vast, waarin alleen nog maar werd gesproken over declareren ‘aan’ het ziekenhuis. Daarmee zou een medisch specialist die in één ziekenhuis werkt, ook nog maar één debiteur hebben, een risico voor het vrij ondernemerschap in fiscale zin. Aan of via
De Orde heeft dan ook tegen deze nieuwe beleidsregel bezwaar gemaakt. In oktober 2005 heeft een zitting in het kader van een bezwaarschriftprocedure bij het CTG plaatsgevonden. Intensief overleg heeft uiteindelijk geleid tot brieven van Financiën, waarin zij aangeeft dat het declaratierecht en het lopen van debiteurenrisico essentiële voorwaarden zijn voor het fiscale vrij ondernemersschap. Deze opstelling van Financiën heeft er ook toe geleid dat na overleg tussen Financiën, VWS en CTG in de beleidsregel vanaf 2006 is opgenomen dat intramurale medisch specialisten de honorariumbedragen ‘aan of via’ de zorginstelling
declareren. Met deze wijziging biedt de beleidsregel ruimte aan medisch specialisten en ziekenhuizen om in een nieuwe door Financiën, goed te keuren MTO/DMS op te nemen dat medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren hun honorariumcomponent ‘via’ het ziekenhuis declareren. De Orde is momenteel in overleg met de NVZ over de noodzakelijke aanpassingen in het MTO/DMS.

Spooknota
Daarnaast heeft Financiën ook een uitspraak gedaan over het voornemen van de minister om de spooknota’s aan te pakken (zie ook dit artikel) en de honoraria van alle medisch specialisten op de factuur te comprimeren toen een totaalbedrag. Financiën heeft bepaald dat niet alle honorariumbedragen van de medisch specialist expliciet behoeven te worden vermeld op de declaratie voor handhaving van het vrij ondernemerschap in fiscale zin. De beleidsregel inzake het ‘aan’ het ziekenhuis declareren, die in 2005 gold, wordt niet aangepast. Financiën oordeelt dat, voor zover medisch specialisten in 2004 en op grond van de feitelijke situatie in 2006 fiscaal als vrij ondernemer worden gekwalificeerd, de Belastingdienst ervan uitgaat dat dit ook in 2005 het geval was. De uitspraken van Financiën betekenen dat het behoud van het vrij beroep is geborgd bij toepassing van de nieuwe beleidsregels en het aan te passen MTO/DMS.
De Orde beraadt zich nog over het al dan niet voortzetten van de bezwaarschriftprocedure bij het CTG.

bron: Orde van Medische Specialisten

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.