Recepten uitschrijvende verpleegkundigen doen het goed bij diabetespatienten
ArrayElf opties om diabeteszorg aan volwassen Type 2 patiënten te verbeteren onderscheidde de Ottawase onderzoeker Shojania. Van die elf heeft het inzetten van een verpleegkundige of apotheker, die zonder tussenkomst van een arts de medicatie mag aanpassen, het meeste succes op het verlagen van de HbA1C. Dat blijkt uit een meta-analyse van 66 clinical trials die over interventies gaan met één of meer van die elf opties. De onderzoekers hadden deze uitkomst niet verwacht. The results were striking, zeggen zij in hun uitgebreide artikel dat op 26 juli in de Journal of the American Medical Association (JAMA) verscheen. Ik noem als voorbeeld enkele van de elf onderscheiden opties waarvan ik het inzetten van een apotheker of verpleegkundige voor de medicatie al noemde. Andere opties zijn:
1. feedback geven aan behandelende artsen over de resultaten van hun diabeteszorg
2. het inzetten van een case manager voor de begeleiding
3. het formeren van multidisciplinaire teams
4. het gebruiken van een elektronisch medisch dossier
5. patiënteneducatie.
Op basis van deze opties vonden de onderzoekers via een pubmed inventarisatie uiteindelijk 66, goed uitgevoerde, robuuste studies. Enkele andere uitkomsten van de Canadeze meta-analyse zijn de volgende. Kleine studies leveren betere effecten op dan de grotere. Shojania c.s. noemen dat een publication bias. Verder vinden zij geen bewijs dat het toepassen van meer opties tegelijk tot betere HbA1C’s leiden dan single interventions. Wil je zelf het artikel lezen? Hier volgen de gegevens ervan:Shojania KG, c.s., Effects of Quality Improvement Strategies for Type 2 Diabetes on Glycemic Control , JAMA, July 26, Vol 296, pp 427-439. Je surft eventueel naar www.jama.com, bestelt met je creditcard het artikel voor een paar dollar en krijgt het onmiddellijk toegemaild.
Bron: Integratedcare.nl
