Vijfenzestig procent van de Nederlanders heeft dit jaar een in natura verzekering en 35% een restitutie verzekering. Het verschil tussen beide is het beste uit te leggen met het voorbeeld van de wegenwacht van de Anwb. Dat is hét voorbeeld van een in natura verzekering. Anwb leden betalen contributie voor de Wegenwacht. In ruil daarvoor hebben zij recht op uitkering van diensten ter voorziening van schadeherstel aan de auto. Zij kunnen niet naar de dichtstbijzijnde garage lopen, de auto laten repareren en de rekening opsturen naar de Anwb. Dat zou wel kunnen bij een restitutie verzekering. Aan het woord is prof. Jac van der Most, oud-hoogleraar verzekeringsrecht en pleitbezorger van HMO’s in Nederland. Hij gaf samen met ondergetekende op 25 maart een college over de Zorgverzekeringswet en de Awbz. Hij deed dat voor zorgprofessionals en advocaten die in de afgelopen maanden een cursus gezondheidsrecht volgden op het Julius Centrum.
Bij de wegenwacht is de Anwb verantwoordelijk voor de organisatie. De Anwb is er trots op dat ze nog nooit een automobilist heeft laten staan. Ze regelt aanvullende dienstverlening bijvoorbeeld bij wegslepen van de auto of bij het regelen van een vervangende auto. Hetzelfde gedrag is te verwachten van een zorgverzekeraar die zich profileert op het aanbieden van een in natura verzekering, aldus Van der Most. Die is dan verantwoordelijk voor de uitkering van diensten ter voorziening van schadeherstel bij gezondheidsproblemen. Op dit moment is de Zorgverzekeringswet nog een jonge wet. Het onderscheid tussen in natura verzekering en restitutie verzekering is nog niet uitgekristalliseerd. De zorgverzekeraars weten het zelf soms niet. Sommige bieden een in natura verzekering aan die eigenlijk een restitutieverzekering is. Andere doen dat juist andersom. Voor ketenzorg is een in natura verzekering het beste. Dan gaat een zorgverzekeraar zich gedragen als de Anwb. En die heeft ons nog nooit met onze auto laten staan. Aldus een kort verslag van een boeiende, soms geestige, soms felle afsluiting van de cursus gezondheidsrecht. Volgend jaar januari gaat deze weer van start.
Opsteller van dit nieuwsbericht is Guus Schrijvers
Hoogleraar Public health in het bijzonder Structuur en functioneren van de
Gezondheidszorg
Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen
en Eerstelijnsgeneeskunde
Universitair Medisch Centrum Utrecht
