NPCF: Zorginkoop bij ouderen onder de loep

Uit grootschalig onderzoek van de ouderenorganisaties ANBO, PCOB en Unie KBO en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) blijkt dat zorgverzekeraars richting verzekerden transparanter moeten zijn over hun zorgsturing. Zorgverzekeraars maken steeds meer keuzes voor hun verzekerden, terwijl keuzevrijheid één van de speerpunten van het nieuwe zorgstelsel is.

Van de 1.738 respondenten kon de afgelopen twee jaar 11 procent van de 55-plussers niet terecht bij een zorgverlener van eigen voorkeur. Bijvoorbeeld omdat die zorgverlener niet gecontracteerd was door de eigen zorgverzekeraar. Liefst éénderde van de respondenten had vooraf toestemming nodig voor een bepaalde behandeling. Hoe hoger de leeftijd, hoe groter de kans is dat hij of zij vooraf toestemming moest vragen voor zaken als hulpmiddelen, fysiotherapie en specialistische hulp. Bijna 60 procent van de ondervraagden heeft voor ontvangen zorg, waaronder ook medicijnen, moeten bijbetalen.

Het onderzoek richtte zich op de gevolgen van de nieuwe zorgverzekeringswet voor ouderen. Deze wet is nu drie jaar van kracht en biedt zorgverzekeraars de mogelijkheid om een eigen inkoop- en preferentiebeleid te voeren. Zorgverzekeraars geven aan dat zij hierbij steeds meer letten op prijs en kwaliteit van de zorgverleners. Een bepaalde mate van zorgsturing is dan ook steeds vaker de uitkomst van het inkoopbeleid van zorgverzekeraars.

De respondenten van dit onderzoek vinden de keuzevrijheid van huisartsen het allerbelangrijkst, gevolgd door tandarts, specialist en fysiotherapeut. 55-Plussers vinden dat zorgverzekeraars bij hun zorginkoop vooral moeten letten op kwaliteit, bereikbaarheid en service. Slechts 14 procent van de oudere verzekerden vindt het positief dat de zorgverzekeraar hen stimuleert gebruik te maken van geselecteerde zorgverleners.

Bij de contractering van opticiens ondervinden oudere verzekerden duidelijk hinder van zorgsturing. Zorgverzekeraars maken doorgaans prijsafspraken met een beperkt aantal opticienketens. Dit is vaak niet de opticien van hun voorkeur. Bovendien lopen verzekerden hierdoor hoge kortingen mis van andere opticiens.

De ouderenorganisaties en de NPCF concluderen dat de informatievoorziening over zorgsturing en contractering te wensen overlaat. Ook moet toestemming voor een bepaalde behandeling sneller worden afgehandeld. En bij hun zorginkoop moeten verzekeraars steevast rekening houden met de specifieke belangen van ouderen. Ouderen moeten ervan op aan kunnen dat zorginkoop geschiedt op basis van kwaliteit. Het ministerie van VWS doet er verstandig aan om alle eigen betalingen in de zorg, waaronder het verplichte eigen risico van 150 euro, tegen het licht te houden en te bezien op negatieve effecten als zorgmijding.

De ouderenorganisaties en de NPCF zullen de gevolgen van de marktwerking in de zorg ook in de toekomst blijven monitoren. De tendens om oudere verzekerden bij de acceptatie van aanvullende verzekeringen aan te merken als risicogroep zal hierbij worden onderzocht.

Het onderzoeksrapport met daarin de aanbevelingen, is vandaag aangeboden aan de Dhr. H. Wiegel van Zorgverzekeraars Nederland, het ministerie van VWS en de Nederlandse Zorgautoriteit. Het rapport is hier te downloaden en staat ook in de winkel op deze site.

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.