Zorgbemiddeling tegen betaling mag niet

NZa onderzoekt zorgbemiddeling
Een zorgaanbieder mag patienten niet tegen betaling sneller behandelen. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) concludeerde na een onderzoek bij een ziekenhuis dat deze vorm van zorgbemiddeling in strijd is met de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). De NZa heeft het betrokken ziekenhuis en het bemiddelingsbureau hierop aangesproken en verzocht deze werkwijze te stoppen. Of betaalde zorgbemiddeling in de toekomst wel wenselijk is, is aan de minister van VWS om te bepalen.

De NZa deed begin 2009 onderzoek naar afspraken tussen een ziekenhuis en een bemiddelingsbureau over wachtlijstbemiddeling. In ruil voor snelle behandeling van een patient ontvangt het ziekenhuis in kwestie van het bemiddelingsbureau een vergoeding van maximaal 900 euro per patient. Het bemiddelingsbureau berekent de kosten voor bemiddeling op haar beurt door aan haar opdrachtgevers, onder meer werkgevers en sportclubs. Uit het onderzoek blijkt dat op basis van deze bemiddelingsconstructie tot op heden twee patienten door het betreffende ziekenhuis zijn gezien. Een vergoeding daarvoor was door het ziekenhuis echter nog niet bij het bemiddelingsbureau in rekening gebracht. Het ziekenhuis en het bemiddelingsbureau overtreden de wet pas als zij zich aan de onderling gemaakte afspraken houden en daadwerkelijk een vergoeding betalen respectievelijk in rekening brengen.

Het is wettelijk niet toegestaan om als zorgaanbieder voor de levering van zorg aanvullende kosten in rekening te brengen bovenop de geldende, door de NZa vastgestelde tarieven. Dit verbod geldt ook voor het bemiddelingsbureau. Deze wordt in de onderzochte constructie eveneens aangemerkt als zorgaanbieder, omdat hij kosten in rekening brengt voor het ‘leveren van zorg’.  Door ook bemiddelingsbureaus als zorgaanbieder aan te merken, wordt voorkomen dat zorgaanbieders de kosten van zorg ‘sluipenderwijs’ verhogen door het inschakelen van een bemiddelaar. Overigens hebben verzekerden sowieso recht op zorgbemiddeling van hun verzekeraar.

De NZa is voorstander van zorgbemiddeling zolang die plaatsvindt  binnen de bestaande wet- en regelgeving. Zorgbemiddeling waarbij de consument sneller en goed wordt geholpen en de capaciteit van zorgaanbieders optimaal wordt benut, levert voordelen voor de consument op, doordat hij sneller terugkeert in de maatschappij en zorgt voor afname van wachtlijsten in de zorg.

In de politiek en media bestaat al enige tijd discussie over de wenselijkheid van bemiddelingsinitiatieven tegen betaling. Hierbij is tweedeling in de zorg waarbij zorgaanbieders financieel voordeel behalen door bepaalde groepen patienten sneller te helpen een mogelijk risico omdat zorgaanbieders wellicht voorrang geven aan patienten die voor bemiddeling willen en kunnen betalen.

Het is aan de minister van VWS om te bepalen of betaalde zorgbemiddeling in de toekomst wenselijk is.

Bijlage:

• Brief VWS over zorgbemiddeling (11 februari 2009)

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.