Behandeling van pijn

Het algemene doel van het behandelen van chronische pijn is mensen met pijn een volledig en waardevol leven te bieden in combinatie met de realiteit van een chronische ziekte. Er zijn verschillende behandelopties voor mensen met chronische pijn, waaronder nietpharmacologische behandelingen zoals acupunctuur en transcutane elektro neuro
stimulatie (TENS) en farmacologische behandelingen. Als het pijnniveau toeneemt kunnen verschillende types of doses medicatie gebruikt worden.

Farmacologische behandelingen zijn onder andere:

• Vrij verkrijgbare (over the counter, OTC) geneesmiddelen, inclusief een aantal nietsteroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID’s), bv. ibuprofen
• Anticonvulsiemiddelen en antidepressiva
• Opioïde pijnverlichtende medicijnen zoals codeïne, morfine, oxycodon

Ondanks de beschikbaarheid van effectieve behandelingen heeft nieuw onderzoek uitgewezen dat veel patienten in Europa niet de beste behandeling voor hun pijn krijgen. Een eenjarig onderzoek onder patienten met chronische pijn toonde aan dat 95% aangeeft dat ze nog steeds matige tot hevige pijn lijden, ondanks een jaar lang behandelen, waarbij 19% aangeeft dat hun pijn verergert.3
Opioïden
Opioïden vormen een klasse pijnstillende middelen die de waarneming van pijn door de hersenen verminderen. Ze hebben een bewezen effectiviteit bij de behandeling van vele soorten pijn en worden algemeen geaccepteerd en toegepast, zowel door huisartsen als specialisten

Zwakke opioïden zoals codeïne en dihydrocodeïne kunnen apart gebruikt worden of in combinatie met andere middelen zoals paracetamol. Als zwakke opioïden de pijn niet voldoende verminderen, kan het nodig zijn met sterke opioïden zoals morfine of oxycodon te starten om de pijn beter te beheersen. Sterke opioïden spelen een doorslaggevende rol in de behandeling van hevige, chronische, niet-maligne pijn, en kunnen bij juist gebruik de negatieve impact verminderen die slecht beheerste pijn heeft op de kwaliteit van leven van de patient.1 Hoewel ze zeer effectief zijn als pijnbestrijding, kunnen opioïden de oorzaak zijn van door opioïden geïnduceerde constipatie (OIC).
Opioïden en door opioïden geïnduceerde constipatie (OIC) Door opioïden geïnduceerde constipatie (OIC) is een bijwerking die mogelijk verzwakkend kan werken en die voorkomt bij tot 90 procent van de patienten die met
deze medicijnen behandeld worden.

Constipatie kan gedefinieerd worden als een afname van de doorgang van de gevormde ontlasting en wordt gekarakteriseerd door ontlasting die hard en moeilijk kwijt te raken is.

OIC gaat vaak samen met andere gastro-intestinale bijwerkingen zoals een verminderde lediging van de maag,
buikkrampen en opgeblazenheid. Het kan ook samengaan met misselijkheid, overgeven en gastro-oesofageale reflux (waarbij maagzuur omhoog lekt, de slokdarm in) OIC kan een groot probleem vormen voor mensen die vaak al lijden aan verzwakkende aandoeningen en hevige chronische pijn, en kan een aanzienlijke invloed hebben op de
kwaliteit van leven en de mogelijkheid om dagelijkse activiteiten uit te voeren – soms tot aan het punt dat de patient volledig met de pijnbehandeling moet stoppen.
Hoewel behandelingen zoals laxeermiddelen tegelijk met opioïden toegepast kunnen worden om de OIC te verminderen, behandelen ze de oorzaak van het probleem niet of geven ze onvoldoende resultaat – onderzoek heeft aangetoond dat 54 procent van de patienten die voor OIC behandeld werden meer dan de helft van de tijd onvoldoende baat had bij het gebruik van laxeermiddelen.Daarom is het belangrijk te controleren dat de juiste stappen genomen zijn om de kans op OIC voor de patient zo klein mogelijk te houden terwijl de pijn effectief beheerst wordt met een behandeling met opioïden.
Referenties
1Pain in Europe: A Report. Available from:
HUhttp://www.paineurope.com/index.php?q=en/book_page/the_pain_in_europe_reportUH
2Classification of Chronic Pain. Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms,
Second Edition, 1994. Prepared by the Task Force on Taxonomy of the International Association for the
Study of Pain, Harold Merskey, Nikolai Bogduk, Editors
3 PainSTORY (Pain Study Tracking Ongoing Responses for a Year), September 2009
4Recommendations for Pain Treatment Services. Available from HUhttp://www.iasppain.
org/AM/Template.cfm?Section=Pain_Treatment_FacilitiesUH
5 Kalso E, Edwards JE, Moore RA, McQuay HJ. Opioids in chronic non-cancer pain: systematic review of
efficacy and safety. Pain 2004;112:372-380
6 Quigley C. Clinical Review: The role of opioids in cancer pain. BMJ 2005;331;825-829
7 White Paper on Opioids and Pain: A Pan-European Challenge’. The OPEN Minds Group, June 2005
8 Yuan C-S. Handbook of opioid bowel syndrome. New York: Haworth Medical Press; 2005.pg.1
9 McMillan SC. Assessing and managing opiate-induced constipation in adults with cancer. Cancer Control.
2004; 11:3-9
10 Panchal S J et al. Opioid-induced bowel dysfunction: prevalence, pathophysiology and burden. Int J Clin
Pract. 2007 July; 61(7): 1181-1187
11 Pappagallo M. Incidence, prevalence and management of opioid bowel dysfunction. Am J Surg. 2001
Nov; 182 (5A Suppl): 11S-18S
12 Thorpe DM et al. Management of opioid-induced constipation. Curr Pain headache Rep 2001; 5: 237-240

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.