Vele onbeantwoorde vragen rond therapie(on)trouw van chronisch zieken

Array

Op het artikel “Meeste chronisch zieken slikken hun pillen onvoldoende”kwam een reactie. Frieda van der Sar werkte te Voorschoten in  de Zorg –ICT en is nu MS-patiente: Zij signaleert (net als ondergetekende) vele onbeantwoorde vragen en mailt: “In de  Het zou fijn zijn als de volgende vragen ook in het debat betrokken zouden worden: 1.Om welke ‘chronisch zieken’ gaat het? 2. Om welke medicatie gaat het voornamelijk? 3. Wat is het criterium voor ‘volgens voorschrift’? 4. Wat geven de ’therapie-ontrouwe’ gebruikers zelf aan als oorzaak of reden voor hun eigen wijze van medicatiegebruik? 5. Is het bewezen dat deze therapie-ontrouw negatieve effecten heeft? 6. Wat zijn de getallen over terugvallen en arbeidsverzuim? 7. Gebruikten patienten in de trials op grond waarvan het effect de dosering is vastgesteld WEL volgens voorschrift? 8. Is de voorgeschreven dosering gebaseerd op een niet-zo-trouw gebruik, en wordt er gemiddeld gewoon te hoog gedoseerd, met dus ook meer bijwerkingen dan nodig? Als de antwoorden binnen zijn, kan inderdaad bediscussieerd worden in welke gevallen medicatie beter niet voorgeschreven wordt. De in de jarenlange praktijk tegenvallende resultaten van medicatie kan dan meteen in die discussie betrokken worden. “ Tot zover Van der Sar en dit bericht. In de Julius Masterclass Geïntegreerde Eerstelijn die in januari 2013 van start gaat, gaan we uitgebreid in op zelfmanagement en therapie(on)trouw. Wil jij aan deze masterclass deelnemen? Stuur dan een mail naar masterclass organisator Inge Kuurman op [email protected]

Guus Schrijvers, Oud-Hoogleraar Public Health & Gezondheidseconoom

Guus Schrijvers (getrouwd met Els Zwaan, drie kinderen) werd op 24 juni 1949 geboren in Amsterdam als zesde kind in een katholiek onderwijzersgezin. Na het gymnasium B diploma behaald te hebben(1967) ging hij in Amsterdam economie studeren. Hij studeerde cum laude af (1973) bij prof. Wim Duisenberg op de na-oorlogse conjunctuurgolven en bij prof. Joop Hattinga Verschure op zelfzorgafdelingen in ziekenhuizen. In 1980 promoveerde hij in Maastricht op het onderwerp regionalisatie en financiering van de Engelse, Zweedse en Nederlandse gezondheidszorg. Een stelling uit zijn proefschrift werd zijn levensmotto: wie de kleine structuren niet eert, maakt de grote structuren verkeerd.

Hij promoveerde bij de grondlegger van de Nederlandse gezondheidseconomie prof. Lou Groot en bij genoemde Hattinga Verschure. Van 1974 -1984 was Schrijvers lid van de Gemeenteraad van Utrecht voor de Partij van de Arbeid. Hij ‘deed’ daar portefeuilles zoals Volksgezondheid, Welzijn, Cultuur en Financiën. Op 1 juni 1987 werd Schrijvers samen met prof. Joop van Londen hoogleraar Public Health bij de Medische Faculteit Utrecht. Dat betekende voor hem een switch van macro onderwerpen zoals de inrichting van het verzekeringsstelsel naar kleinschalige projecten zoals educatie van diabetespatiënten.

Uit een interview uit 1987 komt het citaat: ‘als de faculteit mij vraagt voor deze leerstoel, wil ik wat betekenen voor de faculteit. Dan geef ik de macro-onderwerpen op.’ Samen met Van Londen richtte hij zich in 1987 op innovaties in de thuiszorg en op ketenzorg bij chronische zieken. Later zou het die activiteiten onder de vlag disease management bundelen. Tien jaar kwam de belangstelling voor ketens in de spoedzorg erbij. Zijn kennis op dit terrein bundelde hij in het boek Moderne Patiëntenzorg in Nederland, dat hij in 2002 samen met de plaatsvervangend hoofdinspecteur drs. Nico Oudendijk voor de gezondheidszorg schreef.

Vanaf het eerste begin had het bevorderen van het onderwijs in de Sociale Geneeskunde en de Volksgezondheid zijn grote aandacht. Toen Van Londen en hij begonnen was er helemaal niets op dit terrein. Schrijvers: ‘Een grote triomf ervoer ik op 2 april 1994 toen na zeven jaar trekken en duwen de eerste medische studenten bij een GGD en een Arbodienst een verplicht co-schap Sociale Geneeskunde liepen.’

In 1999 kwam een nieuw curriculum voor de medische studenten tot stand. Tropenjaren volgden tot 2006 voor hem en zijn collega dr. Gerdien de Weert om alle uitbreidingen van het sociaal geneeskundige onderwijs bij te benen. Zijn collegestof bundelde hij in 1997 en na verschillende drukken in 2002 in het boek Een kathedraal van Zorg en in de Engelse variant daarvan Health and Health Care in the Netherlands.

Per 1 juli 2007 gaan de onderzoeksactiviteiten van Schrijvers over in de Unit Innovaties in de Zorg binnen het Julius Centrum, dat hij in 1996 met collega prof. Rick Grobbee oprichtte. Zijn aandacht blijft liggen bij Disease Management en Spoedzorg. Schrijvers: ‘Ik begrijp nog steeds niet helemaal hoe die kleine structuren binnen Disease management en spoedzorg precies functioneren. Er is tegenwoordig ook veel uitwisseling met collega’s in Noord Amerika en elders in Europa. Dat verrijkt het inzicht in hoge mate. Elk land is op dit terrein een laboratorium voor een ander land..Voorlopig heb ik mijn handen vol aan de nieuwe Unit. Toch zou ik nog twee boeken willen schrijven.Het ene krijgt als titel, De gemoderniseerde kathedraal van zorg. Het tweede boek moet gaan over ondernemersschap en gelijke toegang tot de zorg. Beide zijn belangrijk maar o zo moeilijk te combineren. Hierbij zou ik de kennis van macro econoom weer kunnen gebruiken.’

Als oud hoogleraar Public Health en gezondheidseconoom bij het UMC Utrecht. geeft hij met zijn nieuwe boek ‘Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel.’ zijn visie hoe de gezondheidszorg eruit zou kunnen zien in een maatschappij met schaarste aan zorg. Het boek is bestemd voor het middenkader van zorgorganisaties. Naast schrijver van boeken en artikelen over de gezondheidszorg is Guus lid van enkele stuurgroepen en begeleidingscommissies en geef ik lezingen en workshops.

Guus Schrijvers is voor voordrachten, dagvoorzitterschappen, interviews en onderzoeksopdrachten te bereiken via [email protected] en telefonische via zijn secretaresse Annet Esser op telefoonnummer 030 250 9359.

One thought on "Vele onbeantwoorde vragen rond therapie(on)trouw van chronisch zieken"

  1. Geachte heer Schrijvers,

    dank voor het plaatsen van mijn reactie die ik u per e-mail heb doen toekomen over het onderwerp therapietrouw.

    Dat ik zou figureren in een aankondiging van een masterclass die uw instituut (als ik het goed begrijp) aanbiedt, had ik niet voorzien. Ik ben wel enorm benieuwd naar de inhoud daarvan, nu U zelf aangeeft dat er eigenlijk vrijwel niets bekend is over therapietrouw. U kunt me bereiken op twitter als @patient2punt0. Ik wacht gespannen af.

    Ik heb nog wel een verzoek: kunt U in die masterclass ook eens laten brainstormen over een andere uitdrukking voor de dokter-centrische en bevoogdende term #therapietrouw?

    met vriendelijke groet
    Frieda van der Sar

Comments are closed.

Recente artikelen