Gezondheidszorg in Singapore

Singapore is een jong eerstewereldland, met een per capita hoger inkomen dan Nederland. De vergrijzing is echter al op het niveau van Nederland. Waar Nederland nu al 12% van BNP uitgeeft aan gezondheidszorg, is dit in Singapore 4%. De vergrijzende populatie en de verandering in leefstijl dragen bij aan de verwachte toename van vraag om en kosten van gezondheidszorg in Singapore. De Singaporese overheid onderneemt nu stappen om de gezondheidszorg voor te bereiden op de groeiende vraag en tegelijkertijd de kosten in de toekomst in de hand te houden. Met dit ‘Healthcare 2020 masterplan’ is een budget van 8 miljard Singapore Dollar gemoeid.

Ziektekostenfinanciering
Het beleid van het ‘Ministry of Health’ is erop gericht alle Singaporezen toegang te geven tot betaalbare zorg van goede kwaliteit. De gezondheidszorg in Singapore is van hoog niveau en er is keuze uit zowel publieke als private zorg. Het beleid start met goede preventieve gezondheidszorgprogramma’s en het stimuleren van een gezonde leefstijl. Basiszorg is voor iedereen toegankelijk in de publieke ziekenhuizen en klinieken.

Het Singapore individuele financieringsstelsel is fundamenteel anders dan de Nederlandse sociale ziektekostenverzekering. In het Singaporese stelsel spaart iedereen verplicht voor de eigen ziektekostenfinanciering ‘Medisave’. Men heeft de keuze dit aan te vullen met Medishield en Eldershield voor uitbreiding van het pakket en uitkering bij invaliditeit. Medifund is het vangnet van de overheid voor mensen met minder financie?le draagkracht. De eerstelijnszorg, zoals huisartsbezoek, wordt niet vergoed. Medisave draagt financieel bij in geval van ziekenhuisopname en behandeling van chronische ziekte. Daarnaast wordt altijd een bijdrage van de patie?nt zelf gevraagd. Vanwege het individuele karakter van het Singaporese financieringsstelsel en de eigen bijdrage, maakt de patie?nt welafgewogen keuzes voor bijvoorbeeld medicijnen en klasse van ziekenhuizen en daarmee is de controle op de kosten van gezondheidszorg groot.

Vergrijzing en leefstijl dragen bij aan verhoging kosten voor gezondheidszorg
Singapore heeft een hoge levensverwachting (84 jaar) en lage geboortecijfers (0.78 kind per vrouw): de belangrijkste ingredie?nten voor vergrijzing. De mediaan van de leeftijd in Singapore is 33 jaar. Echter, als hierbij het hoge percentage mensen met een tijdelijke verblijfsvergunning (een derde van de bevolking) niet wordt meegerekend, dat ligt de mediaan op 39 jaar. Dit is vergelijkbaar met Nederland (41 jaar). Vergrijzing is een belangrijke oorzaak voor groeiende vraag naar gezondheidszorg, door vaker en langere opnames. Ouderen vragen meer gezondheidszorg, maar ook andere gezondheidszorg; zorg die meer gericht is op palliatieve en minder op curatieve zorg. Deze vraag naar complexe zorg bestaande uit sociale, medische en financie?le componenten zal door de ‘Agency for Integrated Care’, waarin ook de ‘Centres for Enabled Living’ plaats krijgen, worden opgevangen.

De verandering van leefstijl waaronder minder beweging, een westers dieet en ook roken dragen bij aan toename van hart- en vaatziekten, kanker en metabole ziektes zoals obesitas. Het ‘Ministry of Health (MOH)’ en de ‘Health Promotion Board (HPB)’ ontwikkelen en stimuleren innovatieve initiatieven om Singaporezen gezond te houden en hun gedrag te bei?nvloeden. Zij werken bijvoorbeeld samen met de ‘Advertising Standards Authority of Singapore’ om regelgeving te ontwikkelen omtrent voedingsreclames gericht op kinderen en onderzoeken zij methoden om roken te ontmoedigen. De HPB informeert over ziekte en gezondheid, ontwikkelt ‘apps’ voor smart phones met gezonde recepten of om te stoppen met roken en adviseert restaurants en scholen over gezondere menu’s.

Voorbereiding op toenemende vraag
De Singaporese overheid onderneemt nu stappen om de gezondheidszorg voor te bereiden op de groeiende vraag en tegelijkertijd de kosten in de toekomst in de hand te houden.
De doelen van het ‘Healthcare 2020 masterplan’ zijn om de toegankelijkheid en kwaliteit te waarborgen voor de toekomst. Daarom is een budget van 8 miljard Singapore Dollar (ongeveer 5 miljard Euro) voor de eerste vijf jaar gereserveerd. De komende jaren zal de overheid:
1. Investeren in gezondheidszorg infrastructuur. Een toename van het aantal ziekenhuisbedden zal
worden gerealiseerd met 1.900 acute opnamebedden in publieke ziekenhuizen (30% toename). De capaciteit in lange termijnzorg wordt verdubbeld, zoals in verzorgingshuizen, thuiszorg, dagopvang en rehabilitatie faciliteiten;
2. Investeren in zorgpersoneel. Salarissen voor artsen, verplegend personeel, apothekers zullen tot 20% worden verhoogd. Hierdoor zullen meer jongeren kiezen voor een loopbaan in de zorg;
3. Betaalbare gezondheidszorg door onder andere verhoging van de Medisave en Medifund en programma’s voor thuisverzorging voor ouderen.
Om de efficie?ntie te verbeteren wordt onder andere het elektronisch patie?ntendossier verder uitgerold. Het elektronisch patie?ntendossier, ofwel ‘National Electronic Health Records (NEHR), is een gezamenlijk project van MOH Holdings en Accenture en vergemakkelijkt de uitwisseling van patie?nteninformatie tussen verschillende instanties en ziekenhuizen. Het NEHR is momenteel in gebruik genomen door 5000 hulpverleners in de publieke gezondheidszorg, waaronder 8 ziekenhuizen, 6 specialistische centra, en alle poliklinieken. Tevens hebben de ‘Agency for Integrated Care’ en een aantal huisartsen toegang. In de volgende fase worden verzorgingshuizen toegevoegd. In het NEHR wordt patie?ntendata zoals diagnose, labresultaten en medicatie gedeeld. In de volgende fase zal de functionaliteit worden uitgebreid met toevoeging van zorgplannen.

Kansen voor Nederlandse kennis en kunde
Nederland en Singapore kennen vergelijkbare problematiek op het gebied van vergrijzing en veranderende leefstijl. Daarom liggen er kansen voor gelijkwaardige samenwerking en uitwisseling van ervaringen en expertise op het gebied van efficie?ntie (door gebruik van technologie) in bijvoorbeeld de ouderenzorg.

In het Singaporese stelsel spaart iedereen verplicht voor de eigen ziektekostenfinanciering

Met dank aan Anwar van der Pol voor de tip

Bronnen
? Ministry of Health: http://www.moh.gov.sg
? iConnect, juni 2012 issue 1, publicatie van MOH Holdings
? Health Promotion Board: http://www.hpb.gov.sg
? Agency for Integrated Care: http://www.aic.sg
? Het Institute for Health Metrics and Evaluation heeft de ‘Global Burden of Disease’ studie
gepubliceerd op 14 December 2012, welke inzicht geeft in de ziektes en doodsoorzaken in
verschillende landen. http://www.who.int/topics/global_burden_of_disease/en/
? Toespraak door Minister for Health Gan Kim Yong – Better Health for All, 12 March 2013: http://www.moh.gov.sg/content/moh_web/home/pressRoom/speeches_d/2013/COS2013Speech BetterHealthforAllPart1of2.html

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.