Flexibiliteit PGB ten onder aan administratiezucht
ArrayKent u hem nog, de paarse krokodil. Dit fenomeen duikt nu op in het trekkingsrecht PBG, AWBZ en WLZ. Trekkingsrecht maakt het voor veel PGB-houders onmogelijk. Mensen met een PGB of PGB-houder moeten per zorgverlener, per dag, per taak, beschrijven wat de taken zijn en hoeveel uur er aan die taak wordt besteed, wanneer (toekomst gericht) en waarom.
Mensen die in de Awbz/Wlz blijven moeten hun zorgovereenkomst(en) en zorgbeschrijving(en) inleveren bij het zorgkantoor omdat 1 januari het trekkinsgrecht wordt ingevoerd. Voor veel PGB-houders is dit teveel en te moeilijk en geeft en veel beperkingen, terwijl het PGB juist in het leven was geroepen. De Wet langdurige zorg maakt de keuze voor een persoonsgebonden budget bijna onmogelijk. Met de uitvoering van de Wlz wordt uitsluitend rekening gehouden met mensen die in een instelling wonen. De wettekst is gebaseerd op het oude systeem, ervan uitgaande dat zorg wordt gegeven door een instelling, terwijl het kabinet streeft naar langer thuis wonen.
De zorg sluit niet aan op een persoon die niet in een instelling leeft, die kan kan niet vooraf weten hoe zijn leven eruitziet, wat zijn plannen zijn. Ik zou kamerleden en bewindvoerders VWS willen verzoeken voor de maand december onderstaande stappen in zowel prive-leven als in hun werk toe te passen.
Bijgevoegd de 23 genoemde stappen om het trekkingsrecht te regelen. Dan is in een klap duidelijk dat dit veel administratie vergt en zelfstandig wonende PGB-gebruikers bijna onmogelijk is:
Als u inlogt kunt u de volgende stappen die Per Saldo beschrijft, lezen:
• Stap 1: u maakt uw ZORGOVEREENKOMST(EN) op orde
• Stap 2: u maakt uw ZORGBESCHRIJVING(EN)
• Stap 3: hoe vult u het formulier (digitaal) in?
• Stap 4: vul uw persoonsgegevens in
• Stap 5: lees wat de BEDOELING is VAN ONDERDEEL 1
• Stap 6: Wat moet u beschrijven?
• Stap 7: Persoonlijke Verzorging (wat doet zorgverlener)
• Stap 8: Verpleging (wat doet zorgverlener)
• Stap 9: Begeleiding Individueel (wat doet zorgverlener)
• Stap 10: Begeleiding Groep (wat doet zorgverlener)
• Stap 11: Kortdurend Verblijf (wat doet zorgverlener)
• Stap 12: Huishoudelijke Hulp (wat doet zorgverlener)
• Stap 13: lees wat de BEDOELING is VAN ONDERDEEL 2
• Stap 14: Wat moet u beschrijven?
• Stap 15: Persoonlijke Verzorging (waarom deze zorg)
• Stap 16: Verpleging (waarom deze zorg)
• Stap 17: Begeleiding individueel (waarom deze zorg)
• Stap 18: Begeleiding groep (waarom deze zorg)
• Stap 19: Kortdurend Verblijf (waarom deze zorg)
• Stap 20: Huishoudelijke Hulp (waarom deze zorg)
• Stap 21: Bijgevoegde bijlage(n), bijvoorbeeld zorg- of begeleidingsplan
• Stap 22: Handtekeningen zetten
• Stap 23: Printen/kopiëren/scannen en opsturenStap 1: u maakt uw ZORGOVEREENKOMST(EN) op orde
Wie moet dit doen?
Kijk bij ‘Bij welk loket moet ik na 2015 zijn’ als u niet precies weet waar u volgend jaar terecht kunt voor uw pgb.
• Bent/blijft u de Awbz/Wlz: u krijgt automatisch bericht van het zorgkantoor met het verzoek uw zorgovereenkomst(en) op te sturen. Ga verder bij het kopje hieronder ‘Wat is een zorgovereenkomst?’.
• Gaat u naar Jeugdwet/Wmo: u krijgt automatisch bericht van de SVB met het verzoek uw zorgovereenkomst(en) op te sturen. Ga verder bij het kopje hieronder ‘Wat is een zorgovereenkomst?’.
• Gaat u naar de Zvw: zorgverzekeraars bepalen zelf hoe zij het pgb gaan regelen. U krijgt hierover later dit jaar bericht. Voor meer informatie, ga naar ‘Zvw (zorgverzekeraar): hoe krijg ik de zorg die ik nodig heb?’
Wat is een zorgovereenkomst?
Een zorgovereenkomst is een contract dat u afsluit met uw zorgverlener. Daarin legt u afspraken schriftelijk vast. De zorgovereenkomst is onder meer belangrijk voor de uitbetaling van uw zorgverlener. Vanaf 1 januari 2015 betaalt de SVB zorgverleners uit die werken voor budgethouders in de Awbz/Wlz, Wmo en Jeugdwet. Deze instantie toetst de zorgovereenkomst op geldigheid, keurt deze goed en houdt zich vervolgens aan de afspraken vastgelegd in de zorgovereenkomst. Geen goedgekeurde zorgovereenkomst, geen betaling.
Waar vindt u de formulieren zorgovereenkomsten?
Hier kunt u de zorgovereenkomsten van de SVB downloaden.
Antwoorden op veel voorkomende vragen
• Ja, u moet altijd een zorgovereenkomst afsluiten, ook wanneer u met familie werkt.
• U stuurt een kopie van de zorgovereenkomst op en houdt het origineel zelf.
• U bent niet verplicht de zorgovereenkomsten van de SVB te gebruiken, maar het verdient wel aanbeveling. U weet dan zeker dat u alle, voor de uitvoering van het pgb noodzakelijke afspraken hebt gemaakt.
• Ook de overeenkomsten van bijvoorbeeld ePGB voldoen aan de eisen.
• Kijk uw al langer lopende contracten na. Deze verdienen wellicht aanpassing, vanwege veranderingen. Bijvoorbeeld als een jongere inmiddels volwassen is geworden.
• U kunt er voor de zekerheid voor kiezen om, ter vervanging van de ‘oude’ overeenkomst, een nieuwe overeenkomst te maken. Vermeld in dat geval bij opmerkingen, dat dit nieuwe contract het oude (afgesloten op: datum vermelden) vervangt.
• U kunt geen vast maandbedrag uitbetalen aan zorgverleners die werken op een variabel aantal uren. U moet in dat geval een urenbriefje inleveren, waarna het gewerkte aantal uren wordt uitbetaald aan de hand van uw opgave.
• U kunt een vast maandbedrag afspreken met zorgverleners die een vast aantal uren per maand werken. Opgave met een urenbriefje is dan niet nodig.
• Voor een zorgverlener met verschillende werkzaamheden (zorgfuncties), vult u één zorgovereenkomst in, met vermelding (bij 4), welke werkzaamheden hij verricht.
• U levert zorgovereenkomsten in van zorgverleners waarvan u nu weet dat die ook in 2015 voor u werken. Wat u nog niet weet, kunt u ook niet doorgeven. Dat doet u op het moment dat u een nieuwe overeenkomst aangaat met een zorgverlener. Boodschap is dus: stuur niets toe als niet bekend is of er (en welk) contract er per 1-1-2015 is. Wel moet u dit bij de SVB of zorgkantoor kenbaar maken, via de telefoon of de mail, dit om rappelbrieven te voorkomen.Stap 2: u maakt uw ZORGBESCHRIJVING(EN)
Wie moet dit doen?
Kijk bij ‘Bij welk loket moet ik na 2015 zijn’ als u niet precies weet waar u volgend jaar terecht kunt voor uw pgb.
• Bent/blijft u de Awbz/Wlz: u krijgt automatisch bericht van het zorgkantoor met het verzoek uw zorgbeschrijving(en) op te sturen. Ga verder bij de volgende alinea ‘Wat is een zorgbijschrijving?’
• Gaat u naar Jeugdwet/Wmo: gemeenten bepalen elk hun eigen manier van handelen. Vooralsnog vragen gemeente geen zorgbeschrijving. Ga voor meer informatie naar ‘ Nieuwe Jeugdwet’ of ‘Wmo (gemeente), hoe krijg ik de zorg die ik nodig heb?’ ?Tip: om uzelf alvast voor te bereiden op de indicatie door uw gemeente, is het raadzaam uw zorg nu al te gaan beschrijven. Daarvoor kunt u ook het slimme lijstje ‘Zorgplan en zorgbeschrijving’ raadplegen.
•
• Gaat u naar de Zvw: zorgverzekeraars bepalen zelf hoe zij het pgb gaan regelen. U krijgt hierover later dit jaar bericht. Voor meer informatie, ga naar ‘Zvw (zorgverzekeraar): hoe krijg ik de zorg die ik nodig heb?’ ?Tip: om uzelf alvast voor te bereiden op de indicatie door uw zorgverzekeraar, is het raadzaam uw zorg nu al te gaan beschrijven. Daarvoor kunt u het slimme lijstje ‘Zorgplan en zorgbeschrijving’ raadplegen.
Wat is een zorgbeschrijving?
Dit is een formulier van het zorgkantoor, dat verplicht wordt gesteld in verband met het trekkingsrecht. Het is een aanvulling op de zorgovereenkomst, waarin u beschrijft wat uw zorgverlener(s) doen. Heeft uw zorgverlener verschillende taken, bijvoorbeeld ‘Begeleiding’ en ‘Persoonlijke Verzorging’, dan vult u voor elke taak een zorgbeschrijving in. Met uw zorgbeschrijvingen krijgt het zorgkantoor inzicht in welke zorg u inzet voor welke handelingen of activiteiten. Op grond hiervan beoordeelt het zorgkantoor of deze zorg onder de Awbz/Wlz valt, met andere woorden, of dit ‘verzekerde zorg’ is of niet, of u deze zorg uit uw pgb mag betalen of niet.
Waar vindt u het formulier zorgbeschrijving?
Alle zorgkantoren gebruiken hetzelfde formulier.
• U krijgt van uw zorgkantoor een leeg formulier ‘Zorgbeschrijving bij zorgovereenkomst’ toegestuurd, dat u het gewenste aantal keren kunt kopiëren en met de pen kunt invullen.
• U kunt het formulier downloaden van de website van uw zorgkantoor, bijvoorbeeld van Agiszorgkantoor. U slaat het formulier op uw computer op.Stap 3: hoe vult u het formulier (digitaal) in?
U kunt u het formulier uitprinten en met de pen invullen, maar u kunt het ook op uw computer invullen.
Digitaal invullen
• Open uw opgeslagen formulier in Adobe Reader, een programma dat u gratis kunt downloaden.
• Klik op het icoontje met het pennetje.
• Klik in het venster dat rechts verschijnt op: tekst toevoegen.
• Start met het invullen van het formulier.Stap 4: vul uw persoonsgegevens in
Deze kunt u overnemen uit uw zorgovereenkomst.
Naam budgethouder
U vult de naam in van de persoon die zorg krijgt (niet de naam van de eventuele vertegenwoordiger van de budgethouder die de formulieren invult).
Burgerservicenummer (BSN) budgethouder
U vult het BSN-nummer in van de persoon die zorg krijgt. Dit nummer staat ook in de zorgovereenkomsten die u hebt afgesloten. ?U vindt dit nummer op uw identiteitsbewijs, paspoort of rijbewijs
Geboortedatum budgethouder
U vult de geboortedatum in van de persoon die zorg krijgt.
Telefoonnummer (mobiel) budgethouder
U vult het nummer in van de persoon die het pgb regelt, de persoon die aanspreekbaar is voor vragen: de budgethouder zelf of de wettelijk of gemachtigd vertegenwoordiger. Vul het vaste of mobiele telefoonnummer in waarop u of uw vertegenwoordiger tijdens werkdagen het beste bereikbaar is.
Bedrijfsnaam/naam zorgverlener
• Als u uw zorgverlener via een instelling inhuurt: vul hier de naam van de zorginstelling/organisatie in.
• Als uw zorgverlener een privépersoon of zzp’er (zelfstandige zonder personeel) is: vul zijn/haar naam in.
BSN/KVK-nummer zorgverlener
• Als u uw zorgverlener via een zorginstelling/organisatie inhuurt: vul hier het nummer van de Kamer van Koophandel in. Dit nummer vindt u in de correspondentie die u met de organisatie voert. Zo niet, vraag het op via www.kvk.nl.
• Als uw zorgverlener een privépersoon of zzp’er (zelfstandige zonder personeel) is: vul zijn/haar BSN-nummer in.Stap 5: lees wat de BEDOELING is VAN ONDERDEEL 1
Wat komt de zorgverlener doen en hoe vaak?
Beschrijf alleen de zorgactiviteiten die u inkoopt vanuit het pgb. Wat doet de zorgverlener en wanneer (kan per dag/week/incidenteel enz.) ??Het zorgkantoor wil weten waar u uw pgb voor gebruikt, om te kunnen beoordelen of dit Awbz/Wlz-zorg is.
Informatie over verzekerde Awbz/Wlz-zorg
Lees voor de meest recente beschrijving de Indicatiewijzer 7.1 van het CIZ van juli 2014.
Of kijk op www.pgb.nl, dit is een pgb Awbz
Kijk op www.pgb.nl, slimme lijstjes: ‘Zorgplan en zorgbeschrijving’ en ‘Zorgfuncties’.
Sla ook de Vergoedingenlijst verzekerde zorg erop na.
Veel voorkomende misverstanden
• Behandeling van een therapeut mag u niet betalen uit het pgb: creatieve therapie, gedragstherapie, fysiotherapie, zwemmen met dolfijnen. Daarvoor moet u bij uw zorgverzekeraar zijn.
• (Bij)lessen, zoals (aangepaste) zwem- of paardrijles, huiswerkbegeleiding, mag u niet betalen uit het pgb. De kosten van de (bij)lessen betaalt u zelf.
• Begeleiding bij lessen – als dit tenminste niet, zoals bij kinderen, tot de gebruikelijke zorg behoort – om deze te kunnen volgen, kan wel uit het pgb betaald worden.
• Begeleiding bij het plannen en organiseren mag wel uit het pgb betaald worden, ook voor plannen en organiseren van huiswerk.
• Oppassen is vaak gebruikelijke zorg (zie Indicatiewijzer CIZ, hoofdstuk 4). Als iemand vanwege leeftijd en aard van de zorg toezicht nodig heeft, kan dit wel verzekerde zorg zijn. Zoals bij iemand (vanaf 16 jaar) met bijvoorbeeld epilepsie, of iemand met dementie, verstandelijke beperking of psychiatrische aandoening.Stap 6: Wat moet u beschrijven?
De ruimte die het formulier u geeft, is genoeg voor uw beschrijving. Dat betekent dat u niet in detail kunt weergeven wat uw zorgverleners precies per dag doen. Aan de andere kant kunt u ook niet volstaan met algemene termen als: heeft persoonlijke verzorging nodig.Voorbeelden
Hieronder vindt u per zorgfunctie een aantal voorbeelden. U kunt hieruit opmaken wat u in uw persoonlijk situatie kunt vermelden.Vul in welke zorg de zorgverlener verleent en ga verder bij:
• Persoonlijke Verzorging (stap 7)
• Verpleging (stap 8)
• Begeleiding Individueel (stap 9)
• Begeleiding Groep (stap 10)
• Kortdurend Verblijf (stap 11)
• Huishoudelijke Hulp (stap 12)Stap 7: Persoonlijke Verzorging (wat doet zorgverlener)
Het doel van persoonlijke verzorging is, u te helpen bij uw dagelijkse lichamelijke verzorging, wanneer u dit zelf niet kunt. Bij persoonlijke verzorging ondersteunt, stimuleert en/of leert de zorgverlener bepaalde handelingen aan óf verricht hij deze handelingen zelf.
Vul bijvoorbeeld in:
• Doucht, kleedt mij aan, scheert mij/maakt mij op, helpt me in bed; elke dag twee uur.
• Zorgt dat ik de juiste dosering medicijnen op de juiste tijd krijg; drie keer per dag 5 minuten.
• Houdt toezicht en stuurt mij aan bij het douchen, legt mijn kleren klaar; elke dag een half uur.Stap 8: Verpleging (wat doet zorgverlener)
Verpleging is het uitvoeren van directe verpleegkundige handelingen die in opdracht van een arts worden uitgevoerd. ?Daarnaast is verpleging ook het aanleren van verpleegkundige handelingen en het begeleiden bij de juiste uitvoering daarvan wanneer uzelf of iemand anders in uw omgeving, deze handeling verricht.
Vul bijvoorbeeld in:
• Wondverzorging bij decubitus, incidenteel/dagelijks een half uur
• Inbrengen/verwijderen van katheter, 1x per 14 dagen een half uur
• Begeleiding na het aanleren van inbrengen van sonde, 12x per jaar een uurStap 9: Begeleiding Individueel (wat doet zorgverlener)
U kunt begeleiding inzetten bij alle dagelijkse activiteiten die u niet zelfstandig kunt uitvoeren. U kunt zich bijvoorbeeld niet zelfstandig verplaatsen (lichamelijke beperking), u weet de weg niet (dementerend, verstandelijke beperking), u kunt niet met geld omgaan (dementerend, verstandelijke beperking), u bent vergeetachtig (dementerend), u kunt in uw gedrag met anderen begeleiding nodig hebben (psychiatrische aandoening). Begeleiding kan bestaan uit toezicht, uit oefenen van aangeleerde vaardigheden in bijvoorbeeld therapie, ondersteunen bij psychische problemen, begeleiding bij het van A naar B gaan. ?Let op: Begeleiding kan gebruikelijke of niet-Awbz/Wlz-zorg zijn. Zie voor informatie Indicatiewijzer hoofdstuk 4) én Vergoedingenlijst verzekerde zorg.
Vul bijvoorbeeld in:
• Toezicht bij afwezigheid ouders, 20x per jaar, 4 uur
• Plannen en organiseren van alle dagelijkse dingen, 1 x per week 1 uur
• Oproepzorg in geval van calamiteiten, gemiddeld 2 keer per week half uur.Stap 10: Begeleiding Groep (wat doet zorgverlener)
Hierbij gaat het om dagopvang, dagbesteding of toezicht in een instelling, zoals tijdens logeren. Dit wordt niet in uren, maar in dagdelen toegekend en wordt uitgevoerd door meerdere zorgverleners. Bent u niet in staat zelfstandig te reizen, dan kan een medische indicatie voor vervoer worden toegekend.
Vul bijvoorbeeld in:
• Dagopvang in verband met dementie, 2x per week 1 dagdeel
• Dagbesteding als vervanging van werk, 9x per week 1 dagdeel
• Toezicht tijdens het logeerweekend, 1x per maand, 2 dagdelenStap 11: Kortdurend Verblijf (wat doet zorgverlener)
Al wordt Kortdurend Verblijf niet genoemd als onderdeel van een indicatie in een zzp, toch kunt u met uw zzp wel kortdurend verblijf (of logeren) inkopen Om uw omgeving te ontlasten gaat u regelmatig ergens anders logeren.
Vul bijvoorbeeld in:
• Mijn zorgaanbieder is een logeerhuis speciaal voor mensen met autisme/verstandelijke beperking/Alzheimer enzovoort, afgestemd op mensen met mijn beperking. Ik krijg alle zorg die ik nodig heb en die ik thuis ook krijg; 1x per maand 2 etmalen.
• Mijn zorgaanbieder is een logeerhuis voor mensen met een verstandelijke beperking. Ik ga daar doordeweeks of in het weekend heen als mijn moeder nachtdienst draait. Ik krijg alle zorg die ik thuis ook krijg. Incidenteel 2 etmalen.
• Ik ga met mijn zorgaanbieder een weekje op vakantie, speciaal afgestemd op mensen van mijn doelgroep. Ik krijg er alle zorg die ik nodig heb en thuis ook krijg. 1 x per jaar een week.Stap 12: Huishoudelijke Hulp (wat doet zorgverlener)
Al wordt Huishoudelijke Hulp niet genoemd als onderdeel van een indicatie in een zzp, toch kunt u met uw zzp wel huishoudelijke hulp inkopen.
Vul bijvoorbeeld in:• Maakt uw huis schoon, 1x per week 3 uur.
• Helpt bij het eten koken, 3x per week 1 uur.
• Wast en strijkt, 1x per week 1 uur.Stap 13: lees wat de BEDOELING is VAN ONDERDEEL 2
Waarom is deze zorg bij u nodig?
Beschrijf waarom u hulp nodig heeft. Beschrijf wat er gebeurt als u geen zorg krijgt.De reden waarom u bepaalde hulp nodig hebt, is medebepalend voor de goedkeuring van het zorgkantoor. Wilt u begeleiding, maar hebt u niet voortdurend toezicht nodig, dan is dat bij vrijetijdsbesteding bijvoorbeeld niet toegestaan en valt begeleiding onder de noemer ‘participatie’, waarvoor u bij uw gemeente kunt aankloppen. Bepaalde zorg, vooral bij kinderen, is gebruikelijk, waardoor deze niet vanuit het pgb betaald kan worden. Kijk voor achtergrondinformatie over verzekerde Awbz/Wlz-zorg ook bij stap 5.
Terug naar boven
Stap 14: Wat moet u beschrijven?
De ruimte die het formulier u geeft, is genoeg voor uw beschrijving van de reden waarom de zorg nodig is. Dat betekent dat u geen uitgebreide beschrijving hoeft te geven. Er wordt een aantal voorbeelden gegeven, waaruit u kunt opmaken wat u in uw persoonlijke situatie kunt vermelden. Ga verder bij:
• Persoonlijke Verzorging (stap 15)
• Verpleging (stap 16)
• Begeleiding Individueel (stap 17)
• Begeleiding Groep (stap 18)
• Kortdurend Verblijf (stap 19)
• Huishoudelijke Hulp (stap 20)Stap 15: Persoonlijke Verzorging (waarom deze zorg)
Vul bijvoorbeeld in:
• Ik kan mezelf niet douchen en aankleden vanwege een lichamelijke beperking. Ik zou vervuilen en zou niet kunnen werken/functioneren/naar buiten toe kunnen.
• Om te kunnen functioneren op school ben ik afhankelijk van medicatie die ik in de juiste dosering en op gezette tijden moet innemen. Door mijn psychisch functioneren ben ik niet in staat dit zelf te organiseren. Krijg ik mijn medicatie niet op tijd, dan word ik druk en soms agressief, en kan ik op niet op de reguliere school blijven.
• Ik heb een verstandelijke beperking en vergeet me te douchen, vergeet shampoo te gebruiken, vergeet bepaalde lichaamsdelen te wassen. Iemand moet erbij staan om mij dit te zeggen. Ik kan niet zelf mijn kleren uitzoeken, weet niet welke kleren bij welk weer passen, welke kleuren niet bij elkaar passen enzovoort. Ik zou vervuilen of met niet geschikte kleren aan op de dagbesteding verschijnen als ik deze hulp niet zou krijgenStap 16: Verpleging (waarom deze zorg)
Bij verpleegkundige handelingen is het doorgaans vrij duidelijk wat daar de bedoeling van is. Het achterwege laten van deze handeling kan uiteindelijk tot levensbedreigende situaties leiden. ??Als het gaat om aanleren van verpleegkundige handelingen en begeleiding bij verpleegkundige handelingen, dan kunt u aanvoeren, dat bijvoorbeeld ouders in de natuurlijke situatie van het gezin de zorg aan hun kind kunnen verlenen, wat minder belastend is voor zowel de budgethouder, als het gezin.Stap 17: Begeleiding individueel (waarom deze zorg)
Vul bijvoorbeeld in:
• U hebt vanwege een psychiatrische aandoening een sociaal onvermogen en bent u niet in staat uw leven te organiseren. Krijgt u geen begeleiding dan kunt u uw opleiding niet volgen of afmaken, loopt u vast op uw werk, raakt u geïsoleerd vanwege uw sociale onvermogen. Wordt u uw huis uitgezet, omdat u uw verplichtingen niet nakomt, lopen uw financiën spaak enzovoort.
• U hebt vanwege een verstandelijke beperking toezicht nodig om te voorkomen dat u zichzelf of andere beschadigd. U hebt geen inzicht in de gevolgen van uw daden. Als uw ouders weg moeten, kunt u niet alleen blijven. Zou u geen begeleiding krijgen dan zou u weg kunnen lopen, met huishoudelijk voorwerpen schade kunnen aanrichten, met vuur kunnen gaan spelen, enzovoort.
• U hebt in alle situaties toezicht nodig en zou zonder begeleiding tot niets komen. De begeleiding zorgt voor ontwikkeling, voorkomt passiviteit, isolement en een betekenisloos bestaan.
• U bent vanwege spasmen niet in staat om dingen te pakken, die u nodig hebt bij bepaalde activiteiten. U hebt iemand nodig die aanwezig is om u te helpen bij bijvoorbeeld het voeren van uw administratie, die uw mappen pakt en de papieren erin stopt. Zonder begeleiding zou u daar niet uw eigen regie in kunnen voeren en zou u dit aan iemand anders moeten overlaten.
• U bent zich niet bewust van tijd en plaats en hebt daarom begeleiding nodig bij bepaalde activiteiten. Dat kunnen er velen en diversen zijn. Noem er enkelen, zoals: zorgverlener gaat mee naar de dokter, begeleidt me bij de dagelijkse wandeling, begeleidt me als ik naar mijn dochter ga. Zonder deze begeleiding bent u een gevaar voor uzelf, kunt u in gevaarlijke situaties belanden, komt u niet aan waar u moet zijn, verdwaalt u.Stap 18: Begeleiding groep (waarom deze zorg)
Vul bijvoorbeeld in:
• Mijn vrouw wordt tijdelijk ontlast omdat ik naar opvang voor dementerende bejaarden ga. Dit voorkomt overbelasting van mijn vrouw, waardoor zij de zorg voor mij beter en langer aankan. Als ik deze zorg niet zou krijgen zou mijn vrouw ziek worden of een burnout krijgen, waardoor zij mij niet meer kan verzorgen.
• Ik ben niet in staat (aangepast) te werken, vanwege mijn verstandelijke beperking. Begeleiding groep is vervanging van werk, geeft mij een zinvolle dagbesteding, voorkomt sociaal isolement en passiviteit. Als ik deze zorg niet zou krijgen zou ik een betekenisloos, passief en geïsoleerd bestaan leiden.
• Er is vanwege multicomplexe handicaps voor mij geen geschikte school. Begeleiding groep vervangt school, geeft mij een zinvolle dagbesteding, voorkomt sociaal isolement en passiviteit en bevordert mijn ontwikkeling. Zonder deze zorg zou ik mij niet kunnen ontwikkelen, zou ik een betekenisloos, passief en geïsoleerd bestaan leiden.Stap 19: Kortdurend Verblijf (waarom deze zorg)
Deze zorg is vooral bedoeld ter ontlasting van de huisgenoten/gezinsleden, ter voorkoming van overbelasting.
Vul bijvoorbeeld in:
• Deze zorg geeft de overige gezinsleden tijdelijk lucht, waardoor zij de zorg en het omgaan met het broertje met ernstige gedragsproblemen langer kunnen volhouden en overbelasting wordt voorkomen.
• Mijn vrouw, man, dochter of andere mantelzorger wordt ontlast, waardoor zij de zorg voor mij langer vol kunnen houden.
• Mijn ouders en mijn broers en zusjes/mijn vrouw/mijn man of andere mantelzorgers kunnen een weekje zonder mij op vakantie, waardoor zij tijdelijk ontlast worden en de zorg beter vol kunnen houden.Stap 20: Huishoudelijke Hulp (waarom deze zorg)
U hebt deze zorg nodig, bijvoorbeeld om uw huis schoon te houden, ander huishoudelijk werk zoals de was op orde te houden, gezonde maaltijden te maken samen met een zorgverlener enz. Krijgt u deze zorg niet, dan vervuilt uw huis, hebt u op den duur geen schone was meer en wordt u voor de maaltijden afhankelijk van andere diensten, zoals tafeltje dekje.
?Stap 21: Bijgevoegde bijlage(n), bijvoorbeeld zorg- of begeleidingsplan
Wanneer u een zorg- of begeleidingsplan hebt, kan het ter verduidelijking van uw zorgbeschrijving zinvol zijn deze mee te sturen. Dit is niet verplicht.Stap 22: Handtekeningen zetten
Op het formulier moeten twee handtekeningen staan:
1. Beheert u als budgethouder uw pgb zelf, dan moet u zelf het formulier ondertekenen. Hebt u een wettelijk vertegenwoordiger of hebt u iemand gemachtigd, dan laat u deze persoon tekenen.
2. Ook de zorgverlener moet het formulier ondertekenen.Stap 23: Printen/kopiëren/scannen en opsturen
Om ervoor te zorgen dat het zorgkantoor uw documenten ontvangt, kunt u het volgende doen:
• U stuurt per post een kopie van de ingevulde en ondertekende documenten op naar uw zorgkantoor; het adres staat in de brief die u krijgt
• U stuurt scans van de ingevulde en ondertekende documenten op naar uw zorgkantoor; het e-mailadres staat op de website van uw zorgkantoor
Tip: de lijst van zorgkantoren met adres, e-mail, websitegegevens vindt u op de website van Zorgverzekeraars Nederland.
Niet alleen zorgvragers maar ook de thuiszorgorganisaties willen meer mogelijkheden hebben om de zorg individueel af te stemmen. Als je niet het complete zorgaanbod uit het vpt nodig hebt, is via het nieuwe mpt een combinatie met een pgb mogelijk. Dan kan zorg door verschillende aanbieders worden geleverd, wat allebei met een vpt niet kan. Deze wijziging zou zorgvragers meer flexibiliteit bieden maar de zorgvrager moet dan wel in de toekomst kunnen kijken of er een heel voorspelbaar leven op na houden. Werken naast een PGB lijkt hierdoor in het gedrang te komen. Sommige verzekerden wensen thuis zorg af te nemen, bijvoorbeeld omdat zij een mantelzorger hebben, werk hebben, ondernemer zijn, die de maaltijden verzorgt of het huis schoon houdt op de momenten dat het ingepast kan worden op basis van hoe men zich op een dag voelt en welke activiteiten er moet worden ondernomen. Ook wensen zij zorg af te nemen van verschillende zorgaanbieders, of wensen zorg in natura te combineren met een pgb. Als dan per zorgverlener, per dag, per taak, in de aanvraag beschreven moet gaan wat de taken zijn en hoeveel uur er aan die taak zal gaan besteed, wanneer en waarom, worden de regels een belemmering.
Bron: Per Saldo, Anbo en VWS
