Onderzoek naar alternatief voor CT scans bij kinderen met hersenschudding

ct-scanIs er een alternatief voor CT scans als je wilt onderzoeken of een kind met licht schedenhersenletsel (hersenschudding) een eventuele bloeding heeft? Want het risico van een CT scan is een hogere kans op kinderkanker. Naar schatting ontstaat op elke 1.400 CT scans van het hoofd van kinderen één nieuw geval van kinderkanker door de röntgenstraling. Wat te doen? Coassistent Iris Tilma en kinderartsen Jolita Bekhof en Paul Brand van Isala deden onderzoek. De resultaten publiceerden zijn in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde.

Stel een kind valt van een klimrek op zijn hoofd. Met licht hersenletsel komt het naar de spoedeisende hulp. Meestal herstelt dit vanzelf, maar er is een heel kleine kans op een hersenbloeding. Of het kind een eventuele bloeding heeft, kun je alleen zien op een CT scan. Maar die verhogen dus de kans op kinderkanker. De onderzoekers analyseerden de klinische gegevens van alle kinderen (0-18 jaar) die van 2011 tot 2013 bij Isala op de spoedeisende hulp zijn behandeld of zijn opgenomen vanwege een hersenschudding. Kinderarts Paul Brand: ‘Wij wilden weten of je aan de hand van klinische verschijnselen kunt voorspellen of een kind een bloeding in de hersenen heeft of niet. Als dat het geval zou zijn, zou je namelijk veel minder CT scans hoeven te maken. Zodat je stralingsschade door overbodige CT scans kunt voorkómen.’

De richtlijnen in Nederland adviseren een CT scan bij alle kinderen ouder dan twee jaar die een keer gebraakt hebben. Is het kind jonger dan twee en heeft het vijf keer gebraakt dan zou er ook een CT scan gemaakt moeten worden. ‘Deze richtlijnen zijn gebaseerd op onderzoek uit Amerika’, vertelt Brand. ‘De gezondheidszorg is daar echter anders georganiseerd dan in Nederland. Er is geen poortwachterfunctie van de huisarts, waardoor meer kinderen met licht hersenletsel naar de SEH gaan. En de aard van het letsel is ook vaak anders: er wordt minder gefietst en meer in de auto gereden. Ons onderzoek is gedaan in een voor Nederland gebruikelijke setting, en de resultaten zijn dus ook beter toepasbaar voor de Nederlandse situatie. In ons onderzoek bleek dus geen enkel symptoom een bloeding te kunnen voorspellen.’

Maar wat te doen als je bloedingen niet kunt voorspellen? Want ook al is het risico op een bloeding laag, je wilt het als arts niet missen. Dan toch ieder kind scannen? ‘Nee’, zegt Paul. ‘Dat is niet wenselijk vanwege de relatief hoge stralingsdosis. Als het kind geen ernstige neurologische verschijnselen heeft, nemen wij het een dag op ter observatie. Als het kind opknapt, wat meestal het geval is, sluit dat een hersenbloeding uit. Deze benadering is veilig gebleken in ons onderzoek. Zo hoeven we minder CT scans te maken en kun je daarmee bijdragen aan het voorkómen van nieuwe gevallen van kinderkanker.’

Zie ook artikel (Bron: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde)  : Licht schedelhersenletsel bij kinderen: kunnen we  intracraniële complicaties voorspellen?

Redactie Medicalfacts / Alida Budding - Hennink

Samen met mijn dochter Janine Budding verzorg ik dagelijks het online medisch nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant is. De rol en beleving van patiënt & Healthy Ageing, zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik heb jarenlang ervaring in diverse functies in thuiszorg.

Recente artikelen