Gehele hersenenbestralingstherapie (WBRT) vs radiosurgery (SRS)

0
1308

Chicago ASCO Annual Meeting 2015: Plenaire Press Briefing: zondag 31 mei – Paul D. Brown, Anthony L. Asher, Karla V. Ballman, et alt. NCCTG N0574 (Alliance): Een gerandomiseerde fase III studie van de gehele hersenenbestralingstherapie (WBRT) versus radiosurgery (SRS) bij patiënten met 1-3 hersenmetastasen.

Daling van de cognitieve functie, in het bijzonder de korte termijn geheugen en verbale fluency komt vaker met bij WBRT dan bij SRS. Adjuvante WBRT verbetert de Overall Survival (OS) niet ondanks betere controle. Initiële behandeling met SRS en nauwgezette controle wordt aanbevolen om cognitieve functie beter te behouden bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hersenmetastasen die geschikt zijn voor SRS zijn.

Background: WBRT significantly improves tumor control in the brain after SRS, yet the role of adjuvant WBRT remains undefined due to concerns regarding neurocognitive risks.

Methods: Patients with 1-3 brain metastases, each < 3 cm by contrast MRI, were randomized to SRS alone or SRS + WBRT and underwent cognitive testing before and after treatment. The primary endpoint was cognitive progression (CP) defined as decline > 1 SD from baseline in any of the 6 cognitive tests at 3 months. Time to CP was estimated using cumulative incidence adjusting for survival as a competing risk.

Results: 213 patients were enrolled with 2 ineligible and 3 cancels prior to receiving treatment. Baseline characteristics were well-balanced between study arms. The median age was 60 and lung primary the most common (68%). CP at 3 months was more frequent after WBRT + SRS vs. SRS alone (88.0% vs. 61.9% respectively, p = 0.002). There was more deterioration in the WBRT + SRS arm in immediate recall (31% vs. 8%, p = 0.007), delayed recall (51% vs. 20%, p = 0.002), and verbal fluency (19% vs. 2%, p = 0.02). Intracranial tumor control at 6 and 12 months were 66.1% and 50.5% with SRS alone vs. 88.3% and 84.9% with SRS+WBRT (p < 0.001). Median OS was 10.7 for SRS alone vs. 7.5 months for SRS+WBRT respectively (HR = 1.02, p = 0.93).

Conclusions: Decline in cognitive function, specifically immediate recall, memory and verbal fluency, was more frequent with the addition of WBRT to SRS. Adjuvant WBRT did not improve OS despite better brain control. Initial treatment with SRS and close monitoring is recommended to better preserve cognitive function in patients with newly diagnosed brain metastases that are amenable to SRS. Clinical trial information: NCT00377156

Category:
Central Nervous System Tumors
Session Type and Session Title:
Plenary Session, Plenary Session Including the Science of Oncology Award and Lecture
Abstract Number: LBA4
Citation:
J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr LBA4)
Author(s):
Paul D. Brown, Anthony L. Asher, Karla V. Ballman, Elana Farace, Jane H Cerhan, S. Keith Anderson, Xiomara W. Carrero, Frederick G. Barker, Richard L. Deming, Stuart Burri, Cynthia Menard, Caroline Chung, Volker W. Stieber, Bruce E. Pollock, Evanthia Galanis, Jan C. Buckner, Kurt A. Jaeckle; The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX; Carolinas Healthcare System-Neuroscience Institute, Charlotte, NC; Mayo Clinic, Rochester, MN; Penn State Hershey Medical Center, Hershey, PA; Alliance Statistics and Data Center, Mayo Clinic, Rochester, MN; Massachusetts General Hospital, Boston, MA; Mercy Cancer Ctr, Des Moines, IA; Levine Cancer Institute-Radiation Oncology, Charlotte, NC; Princess Maraget Hospital, Toronto, ON, Canada; Princess Margaret Cancer Centre, University Health Network, Toronto, ON, Canada; Novant Health Forsyth Medical Center, Winston Salem, NC; Mayo Clinic Florida, Jacksonville, FL
Vorig artikelPen beschikbaar voor exenatide
Volgend artikelDVN verzoekt NZa om ingrijpen in diabeteshulpmiddelenmarkt
Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg2.0 zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden. Ik studeerde Fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de medische- , farmaceutische industrie en de gezondheidszorg. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. Ik ga jaarlijk naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.