
Sit and wait strategie prostaatkanker verantwoorden maar houding en de communicatie van de arts zijn meestal bepalend
ArrayIn een rapport over de behandeling van lokale prostaatkanker, pleit het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) in België om eerst aan actieve opvolging (‘Active Surveillance’ of AS ook wel Sit and Wait-strategie) te doen, een advies dat door arts en patiënt wordt gedeeld. Bij deze methode wordt de tumor wel in de gaten gehouden maar niet behandeld “Het begeleiden van AS wordt door de artsen beschouwd als arbeidsintensief en financieel minder interessant. Daarom moet de financiering van alle soorten behandeling van prostaatkanker worden herbekeken, zodat een mogelijk tijdrovende behandeling financieel minder nadelig wordt”, stelt het KCE vandaag.
Sit and Wait
Een kanker ontdekken en niet onmiddellijk weghalen, het lijkt onverantwoord. Toch kan bij een lokale prostaatkanker overwogen worden om eerst aan actieve opvolging te doen. Bepaalde prostaatkankers groeien zeer traag en de klassieke behandeling zorgt regelmatig voor ernstige bijwerkingen die de levenskwaliteit ernstig aantasten, zoals incontinentie en impotentie. Bij actieve opvolging wordt er regelmatig een weefselonderzoek en een PSA-test uitgevoerd. Zodra de kanker toch sneller gaat groeien kan alsnog een klassieke behandeling worden opgestart. Op die manier kan soms tot 10 jaar worden gewacht alvorens in te grijpen”, aldus het KCE.
Het KCE onderzocht op welke manier artsen en patiënten naar AS kijken, welke factoren de patiënt beïnvloeden bij het aanvaarden van deze vorm van behandeling en wat artsen bereid maakt om ze aan te bieden.
Vooral de houding en de communicatie van de arts zijn meestal bepalend. Een patiënt zal alleen voor AS kiezen als minstens één van de behandelend artsen overtuigd is van AS en hem geruststelt. Het KCE pleit voor een beslissing die door arts en patiënt wordt gedeeld. Dat vereist een volledig geïnformeerde patiënt en een arts met de juiste vaardigheden voor dit soort gedeeld beslissingsproces.