Presentatie uitkomsten op 23 september bij de NVZ: Snel duidelijkheid over nieuwe kapitaallastenfinanciering
ArrayIn NVZ Nieuws nummer 21 kondigde de NVZ aan dat in september per ziekenhuis duidelijkheid ontstaat over de effecten van de nieuwe kapitaal-lastenfinanciering. Daartoe zal op 23 september een bijeenkomst worden georganiseerd, gericht op HEAD’s en financieel directeuren. In de bijeenkomst zal een simulatiemodel worden gepresenteerd waarmee voor algemene ziekenhuizen inzicht wordt geboden in de effectanalyse op individuele schaal.
Ingrijpende wijziging bouwfinanciering Vanaf 2007 wordt de bouwfinanciering voor ziekenhuizen ingrijpend gewijzigd (zie ook NVZ Nieuws nummer 11). De volledige nacalculatie op goedgekeurde dan wel gemelde WZV-investeringen wordt vervangen door een gemiddelde bekostigingscomponent voor bouw: de Normatieve Kapitaallasten Component (NKC). Deze component wordt integraal opgenomen in de DBC-financiering en is op termijn volledig risicodragend. Het bouw-regime vervalt zodra risico wordt gelopen op deze kapitaallastenvergoeding. De NVZ heeft er bij VWS en de Tweede Kamer voor gepleit om de introductieperiode van het nieuwe systeem zo kort mogelijk te houden. Of en in welke mate bij de instap compensatie op ziekenhuisniveau moet plaatsvinden, moet blijken uit een spoedige individuele effectanalyse.
Individuele doorrekening De minister geeft in zijn brief Transparante en integrale tarieven in de gezondheidszorg van 8 maart aan dat de nieuwe kapitaallastenfinanciering macrobudgettair kan plaatsvinden. Hoe de nieuwe financiering op individuele schaal uit gaat pakken wordt niet genoemd. Om hierin snel duidelijkheid te krijgen, voeren de stichting DBC-Onderhoud, het College bouw en het CTG/ZAio in het komende halfjaar voor de algemene ziekenhuizen een effectanalyse uit. De categorale ziekenhuizen volgen begin 2006. De drie partijen – het projectteam NKC’s- presenteerden hun plannen recentelijk in een plan van aanpak dat u als bijlage van deze NVZ Nieuws kunt downloaden via www.nvz-ziekenhuizen.nl >> bijlage: Plan van aanpak kapitaallasten en NKC’s. In het plan van aanpak wordt eerst – door het College bouw – een nieuwe, voorlopig normatieve grondslag voor kapitaallasten geformuleerd. Deze wordt gekoppeld aan kapitaalintensiviteit van de productie. De huidige adherentiegrondslag verdwijnt daarmee. Aanvullend op de nieuwe grondslag, die dus zal gaan fluctueren met de productie, wordt door het CTG-ZAio onder andere bepaald wat de afgeleide vermogenskostenvergoeding wordt, hoe uiteindelijk de kapitaallasten per DBC(-groep) zullen uitpakken en hoe herijking op basis van werkelijke kosten eventueel kan plaatsvinden. Het traject van het CTG-ZAio vindt in het najaar plaats; de doorrekening van het College bouw geeft al in augustus resultaat. Simulatiemodel Met de resultaten van het College bouw als input is het al in september mogelijk om enig inzicht te krijgen in de effecten van de nieuwe kapitaallastenfinanciering per ziekenhuis. Om dit te faciliteren, ontwerpt het projectteam NKC’s namens de NVZ in de komende weken een simulatiemodel (in Excelformat). De eigen bouwplannen en bestaande verplichtingen kunnen hierin worden ingevuld en worden afgezet tegen de nieuwe kapitaallastenvergoeding. Alle (hierboven genoemde) onderdelen waarover landelijk nog beslissingen moeten worden genomen, zijn variabel in te vullen. Hoewel nog geen exacte bepaling van de gevolgen is te maken, geeft het wel een indruk van alle relevante aspecten en hun samenhang (door te ‘spelen’ met de waarden van de variabelen). Ziekenhuizen kunnen hierdoor een gevoel krijgen bij de NHC’s en zien hoe ze bepaald gaan worden. Het concept-simulatiemodel wordt in augustus en september besproken met een vertegenwoordiging van HEAD’s uit de achterban van de NVZ. Zo wordt door de NVZ getoetst of het model compleet is, begrijpelijk is voor de gebruikers en of het gebruikersvriendelijk is. Presentatie uitkomsten op 23 september Alle genoemde partijen en de NVZ vinden het belangrijk om de ziekenhuizen snel en goed te informeren over de mogelijke effecten op de financiering van hun organisatie. Als onderdeel daarvan houdt de NVZ op vrijdag 23 september met het projectteam NKC’s en VWS een bijeenkomst voor HEAD’s, waar het rekenmodel wordt toegelicht en uitgereikt op cd-rom. Uiteraard staat de bijeenkomst ook open voor andere functionarissen uit het ziekenhuis, met een maximum van twee per instelling.De bijeenkomst vindt plaats vanaf 15.00 uur bij de NVZ, Oudlaan 4 te Utrecht. Geïnteresseerden kunnen zich voor de bijeenkomst aanmelden via [email protected] In NVZ Nieuws nummer 19 berichtte de NVZ u over de door het College bouw voorgestelde bouwkorting van 5,3%. De minister heeft deze korting op 11 juli overgenomen onder de conditie dat een betere analyse van de onderliggende cijfers moet worden uitgevoerd. De NVZ ziet daarmee een belangrijk verzoek gehonoreerd. Neerwaartse bijstelling bouwnormen In haar reacties richting College bouw en departement heeft de NVZ – binnen het aflopende systeem van aanbodsturing in de ziekenhuisbouw – enig begrip getoond voor een neerwaartse bijstelling van bouwnormen. De NVZ stelde echter vragen bij de totstandkoming daarvan en daarmee bij de gegrondheid van de hoogte. Vooral de geringe onderbouwing werd ter discussie gesteld. Op basis van slechts zeven grotere projecten is een algemeen geldende korting vastgesteld. De minister constateerde – met de NVZ – dat de globale analyse geen eenduidig beeld van de omvang van deze meevallers geeft. Een nadere analyse van de bouwkosten zou in het komende najaar voor de minister aanleiding kunnen zijn om zich te beraden op de beleidsmatige consequenties daarvan. Hij heeft het College bouw inmiddels verzocht om een dergelijke analyse. Overgangsperiode ‘lopende projecten’ beëindigd De neerwaartse bijstelling van de bouwkosten kent sinds medio 2003 een overgangsregeling voor de ziekenhuizen die in augustus 2003 een verklaring bezaten. Voor de ziekenhuizen die sindsdien niet tot een vergunningsaanvraag zijn overgegaan geldt de 1,6% ruimere bouwkostennorm bij de vergunningsaanvraag tot het eind van 2005; daarna wordt deze regeling afgeschaft.
Bron: NVZ
