Minder morfine voor adequate pijnbestrijding

Lagere doses opioïden in combinatie met methadon
Patiënten hebben minder opioïden nodig bij post-operatieve pijn en chronische zenuwpijn als ze deze toegediend krijgen in combinatie met NMDA receptor antagonisten, zoals methadon. Dit concludeert Dik Snijdelaar anesthesioloog in het UMC Nijmegen in zijn recent gepubliceerde proefschrift “Effects of combining opioids and clinically available NMDA receptor antagonists in the treatment of pain”.

Problemen
Dik Snijdelaar deed onderzoek naar mogelijke oplossingen voor de vele bijkomende problemen die opioïden bij pijnbestrijding veroorzaken. Zo hebben patiënten een steeds hogere dosering nodig, kunnen patiënten een verhoogde pijnprikkel ontwikkelen en veroorzaakt dze medicatie misselijkheid of sufheid. Bovendien bestrijden opioïden niet alle pijnsoorten.
Bijwerkingen
De anesthesioloog onderzocht pijnbestrijding bij terminale oncologiepatiënten die kampen met veel zenuwpijn en die daarvoor een hoge doses morfine kregen toegediend. Uit zijn onderzoek bleek dat indien de morfine wordt gecombineerd met een continue toediening van een lage doses ketamine, de dosering morfine verlaagd kan worden. Ketamine is een NMDA (N-Methyl-D-Aspartaat) receptor antagonist, die de bijwerkingen van morfineachtige stoffen opheft en bijdraagt aan een effectievere pijnbestrijding.

Fantoompijn
Eenzelfde positieve uitkomst bleek uit een onderzoek naar amantadine in combinatie met opioïden bij post-operatieve pijnbestrijding voor patiënten met prostaatkanker. Methadon in combinatie met opioïden kan ten slotte worden toegepast bij patiënten met fantoompijn. De intensiteit van de fantoompijn blijkt bij gebruik van methadon aanzienlijk te verminderen.

Bron: UMC St. Radboud

Redactie MedicalFacts