Zorgkosten per inwoner zijn in USA 140% hoger dan mediaan voor alle OECD landen
ArrayIn 2002 kostte de gezondheidszorg in de Verenigde Staten 5.267 dollar per hoofd van de bevolking. Dat is 140% hoger dan de mediaan van $ 2.193 voor alle OECD landen (Nederland:$ 2643) . In 2002 besteedden de VS 14,6% van het Bruto Binnenlands Product aan gezondheidszorg (OECD mediaan: 8,5% en Nederland 9,1%).Wat opvalt, is dat het zorgaanbod in de USA niet groter is dan elders.Het aantal ziekenhuisbedden per 1000 inwoners bedraagt er 2,9 (OECD mediaan: 3,7 en Nederland 3,3), het aantal artsen 2,4 per 1000 inwoners (OECD mediaan 3,1, Nederland 3,1) en het aantal verpleegkundigen 7,9 per 1000 inwoners ((OECD Mediaan 8,9 en Nederland 12,8). Het aantal CT scanners per miljoen inwoners bedraagt in de USA 12,8 (OECD mediaan 13,3 Nederland: onbekend). Het verschil van 140% is dus niet te verklaren uit een overvloediger aanbod van zorg.
Tot deze conclusie komen Anderson, Hussey, Frogner en Waters in het deze week uitgekomen nummer van Health Affairs, een van de wetenschappelijk tijdschriften van de Amerikaanse Vereniging voor Zorgonderzoek, de AcademyHealth. Zij baseren hun analyse op de OECD Health Data 2004. Anderson c.s. onderzochten ook of de afwezigheid van wachtlijsten in de USA leidt tot hogere kosten. Zij constateren ten eerste dat in 12 OECD landen wel (kosten per inwoner $ 2366) en in zeven landen (kosten per inwoner: $ 2696) geen wachtlijsten bestaan. Verder berekenden zij, dat de kosten voor electieve chirurgie drie procent uitmaken van het totaal van de Amerikaanse zorgkosten. Op grond van beide analyses geven zij aan dat de afwezigheid van wachtlijsten nauwelijks het verschil van de genoemde 140% kan verklaren. Het onderzoeksteam onderzocht ook, of schadeclaims (malpractice claims) bijdragen aan hogere zorgkosten. Het aantal claims per 100000 inwoners in de USA bedraagt 18, dat is 50% hoger dan de 12 in het Verenigd Koninkrijk en Australië. Per claim betaalt men in de USA $ 265.000 (UK: $ 411.000 en Australië $97.000). Anderson c.s. becijferen op basis van hypotheses uit ander onderzoek dat de Amerikaanse zorgkosten maximaal met 9% omlaag gaan bij afwezigheid van defensieve geneeskunde en malpractice claims. Het verschil van 140% zo geven de onderzoekers aan, is hoofdzakelijk te herleiden door hogere tarieven. Zo kost een gemiddelde verpleegdag in de USA $ 2434 tegen $ 870 in Canada.
Verder zijn de tarieven voor medische consulten en voor geneesmiddelen veel hoger dan in de andere OECD landen. Die verschillen zijn er, omdat de Amerkaanse overheid marktwerking en vraagsturing centraal stelt. Anderson c.s. beëindigen hun artikel met een oproep aan de Amerikaanse regering to focus on the prices paid for health services and on improving the quality of those services. Het artikel van Anderson c.s. is tegen betaling te downloaden van www.healthaffairs.org
Bron : Integratedcare.nl
