Zorgverzekeraar zet bonus op hoofd patiënt

Deze week hebben we al bericht het conflict tussen 4 farmaceuten en Menzis. Zij hebben een kort geding aangespannen tegen Menzis. Inmiddels hebben we een persbericht ontvangen van de farmaceuten. De fabrikanten Altana Pharma, AstraZeneca, MSD en Pfizer maken zich ernstig zorgen over een nieuw initiatief van zorgverzekeraar Menzis. Menzis is voornemens om huisartsen met veel geld te belonen als zij in de toekomst de overgrote meerderheid van hun bij Menzis verzekerde patiënten behandelen met door deze verzekeraar aangewezen goedkope merkloze geneesmiddelen. Dit geldt ook voor patiënten die op dit moment, naar de mening van hun behandelend arts, goed zijn ingesteld met een bestaande behandeling. In meerdere studies is aangetoond dat het omzetten van patiënten op andere geneesmiddelen serieuze risico’s met zich mee kan brengen in de vorm van verlies aan effectiviteit en (op termijn) gezondheidsschade.
Daarmee stelt Menzis haar financieel belang ver boven het gezondheidsbelang van haar verzekerden. Immers, door de bonusregeling zet de verzekeraar feitelijk de huisarts sterk onder druk om de door haar aangewezen middelen aan deze patiënten voor te schrijven, waardoor de huisarts belemmerd wordt goed te kijken of dat voor de individuele patiënt ook wel de optimale behandeling is. Patiënten hebben recht op het voor hen beste geneesmiddel, dat vaak leidt tot minder artsbezoek en de noodzaak tot aanvullende behandeling sterker terugbrengt dan bij medicatie die minder op hen persoonlijk is afgestemd. Artsen die kiezen voor behandeling met geneesmiddelen, moeten een keuze kunnen maken op basis van medische gronden en niet op basis van financiële prikkels.Verboden reclame
Altana Pharma, AstraZeneca, MSD en Pfizer zijn van mening dat Menzis met haar nieuwe initiatief ongeoorloofd reclame maakt voor de geneesmiddelen omeprazol en simvastatine. Dat mag niet volgens de wet. En het betalen van artsen om hun voorschrijfgedrag te beïnvloeden is ook wettelijk verboden. Ook de zorgverzekeraar moet zich aan de wet houden. Op 19 september hebben de vier bedrijven daarom een kort geding aangespannen tegen Menzis.Altana Pharma, AstraZeneca, MSD en Pfizer hebben innovatieve geneesmiddelen ontwikkeld voor de behandeling van een verhoogd cholesterol en een verhoogde afgifte van maagzuur.Verzekeraar Menzis maakt onterecht en oneerlijk reclame voor twee producten die concurrent zijn van de geneesmiddelen van de vier bedrijven. Omdat Altana Pharma, AstraZeneca, MSD en Pfizer zich wel houden aan de wet ontstaat voor hen een onterecht concurrentienadeel dat bovendien niet in het belang is van de individuele patiënt. De bedrijven vinden immers dat aan patiënten díe geneesmiddelen moeten worden verstrekt die noodzakelijk zijn voor de meest optimale behandeling, zonder dat de professionele autonomie van artsen in het gedrang komt.Menzis gaat hier in feite op de stoel van de arts zitten en dicteert wat deze moet voorschrijven aan het gros van zijn patiënten. De verzekeraar laat daarmee zien dat het voor haar niet de patiënt is die centraal staat maar haar eigen financieel belang. En het meest opmerkelijke is dat de patiënt de beloning voor de arts zelf betaalt uit de ziektekostenpremie.Achtergrond
Onlangs heeft Zorgverzekeraar Menzis de "module rationeel voorschrijven" aangeboden aan huisartsen in haar werkgebied. De verzekeraar belooft de huisartsen veel geld wanneer deze hun, bij Menzis verzekerde, patiënten op goedkope merkloze geneesmiddelen omzetten. Als huisartsen 95% van alle patiënten die voor het eerst een maagzuurremmer nodig hebben op het merkloze middel omeprazol instellen, en 80% van alle patiënten die voor het eerst in aanmerking komen voor een cholesterolverlager op het merkloze simvastatine, kan een aanzienlijk bedrag worden verdiend. Indien huisartsen daarnaast patiënten die reeds een andere maagzuurremmer of cholesterolverlager gebruiken omzetten op de door Menzis aangewezen andere goedkope middelen kan dit bedrag zelfs oplopen tot 8000 euro per praktijk.Dit geldt dus ook voor patiënten die op dit moment, naar de mening van hun behandelend arts, goed zijn ingesteld met een bestaande behandeling. Menzis zegt het geld dat wordt bezuinigd te willen steken in betere zorg. Maar dat gaat wel ten koste van de zorg van (een grote groep) patiënten. In meerdere rapporten is gesteld dat het omzetten van patiënten op andere geneesmiddelen serieuze risico’s met zich mee kan brengen in de vorm van verlies aan effectiviteit en, op termijn, gezondheidsschade. Daarbij kunnen meerkosten optreden. Artsen die kiezen voor behandeling met geneesmiddelen, moeten een keuze kunnen maken op basis van medische gronden en niet op basis van financiële prikkels. Bron: Persbericht Altana Pharma, AstraZeneca, MSD en Pfizer

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.