Slechte resultaten IVF bij te weinig eicellen
ArrayBij IVF worden de eierstokken met hormonen gestimuleerd om meerdere eicellen te laten uitrijpen. Bij sommige vrouwen rijpen er onvoldoende eicellen uit, waardoor de kans op zwangerschap laag is. Onvoldoende reactie op de hormoonstimulatie hangt vaak samen met een verminderde eicelvoorraad. Meestal wordt bij onvoldoende respons besloten tot stimulatie met een hogere dosis hormonen. Ellen Klinkert toont aan dat deze strategie niet tot betere resultaten leidt en daarom beter niet meer kan worden toegepast.
Bij een lage respons is het waarschijnlijk zinvoller om met hormoonbepalingen en echoscopisch onderzoek de grootte van de eicelvoorraad in te schatten. Als de eicelvoorraad verminderd is, is de kans op zwangerschap in een vervolgbehandeling erg laag. Voortzetting van IVF moet dan worden afgeraden.
Omdat de eicelvoorraad afneemt met het stijgen van de leeftijd komen vrouwen boven de 41 jaar in Nederland niet meer voor IVF in aanmerking. Behandeling van vrouwen van 41-44 jaar in onderzoeksverband laat echter zien dat de meerderheid echoscopisch nog voldoende eiblaasjes in hun eierstokken had, wat wijst op voldoende eicelvoorraad. De zwangerschapskans in deze groep was vergelijkbaar met die van vrouwen van 38-41 jaar met voldoende eiblaasjes. Het aantal eiblaasjes lijkt daarom een beter criterium voor IVF dan de leeftijd van de vrouw.
Samenvatting: Samenvatting proefschrift1.doc
12-10-2005, 14:30 uur , Academiegebouw, Domplein 29, Utrecht.
Ellen Klinkert, Geneeskunde
Proefschrift: Clinical significance and management of poor response in IVF
Promotor 1: Prof.dr. E.R. te Velde
Promotor 2: Prof.dr.ir. J.D.F. Habbema
Copromotor 1: Dr. F.J.M. Broekmans