‘Oefening baart kunst’ in de behandeling van beroerte

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding 13 maart 2010 - 12:03
Array

In ziekenhuizen waar veel patienten met een beroerte worden behandeld is de beroerte-gerelateerde sterfte lager dan in ziekenhuizen waar minder van deze patienten worden behandeld, mogelijk vanwege meer behandelervaring. Het RIVM heeft hierover met onderzoekers van het AMC en het CBS gepubliceerd in het tijdschrift Medical Care.

Achtergrond: Een aantal studies hebben een verband tussen volume van het aantal patienten per ziekenhuis en beroerte-gerelateerde sterfte.  Conclusie: patienten met een beroerte in laag-volume versus high-volume ziekenhuizen hebben een hogere kans om te sterven.

Background: A few studies have found an inverse association between hospital patient volume and case-fatality among stroke patients. However, the different stroke categorizations used in these studies might have influenced the findings. Furthermore, the relevance of the association observed remains questionable given that the relatively small magnitude may not support volume-based referral policies. We re-examined this association in a large nationwide study, paying attention to the influence of volume categorizations.

Methods: Applying multilevel logistic regression, we re-examined the relationship between hospital stroke volume and 7-day case-fatality using admissions data obtained from Statistics Netherlands on 73,077 stroke patients for the years 2000 to 2004. Different cut-offs were used to categorize hospitals in volume groups. We also examined the implications of a volume based referral strategy.

Results: Stroke patients in high-volume hospitals had decreased risk of dying within 7 days of admission even when different hospital categorizations are applied. For instance, the odds ratio was 0.45(95% CI 0.20–0.99) in high-volume(>200 case-volume) versus low-volume(<50 case-volume) hospitals, but 0.89(95% CI 0.79–1.00) in high-volume(>250 case-volume) versus low-volume (≤250 case-volume) hospitals. Ignoring travel time and workload implications an optimistic volume-based referral policy would save 183 patients when all patients are referred to the >200 case-volume hospital. A nontransfer policy aimed at reducing mortality by 10% in all those hospitals would save 1260 patients.

Conclusion: Stroke patients in low-volume versus high-volume hospitals have higher odds of dying. This finding may not lend itself to a substantial volume-based referral strategy.

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.

Recente artikelen