10 jaar TAVI hartklepvervanging
Array10 jaar transkatheter aortaklepvervanging: nu volwaardige behandeling voor inoperabele en hoog risico patiënten
Aortaklepvervanging bij patiënten met aortastenose en een hoog operatierisico heeft zich in een korte periode van 10 jaar ontwikkeld tot een volwaardige behandeling. Zo concludeert het cardiologie team van het Erasmus MC in een recente publicatie in Het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. Daarin zijn de toepasbaarheid en bevindingen van 10 jaar transkatheter aortaklepvervanging (TAVI) van Erasmus MC gepubliceerd. De minimaal invasieve methode voor aortaklepvervanging bij ernstige aortaklepstenose is zeer geschikt voor mensen die klachten vertonen en een te hoog operatierisico lopen vanwege hoge leeftijd, voorgeschiedenis of comorbiditeit. 30-40% van de patiënten met symptomatische aortaklepstenose werden niet doorverwezen voor chirurgische klepvervanging vanwege hoge leeftijd, voorgeschiedenis of comorbiditeit. Voor deze groep is de TAVI ontwikkeld.
De eerste succesvolle hartklepimplantatie via een katheter vond plaats in 2002 en het Erasmus MC deed de eerste implantatie in 2005 . Inmiddels is de veiligheid van hartklepvervanging via een katheter vergelijkbaar met de open hart procedure en opgenomen in de richtlijn sinds 2012. De nieuwste hartkleppen kunnen heel precies geplaatst worden en geven geen tot nauwelijks lekkage van de aorta. Dankzij toegenomen ervaring, verbetering van kathetertechnologie en inzicht in de oorzaken is het aantal complicaties in de afgelopen jaren verminderd.
Uit de meest recente studieresultaten en bevindingen van het Erasmus MC blijkt dat de TAVI procedure voor hoog risicopatiënten niet alleen een betere overleving, maar ook een betere kwaliteit van leven biedt. Het Erasmus MC behandelt wekelijks patiënten per jaar met de nieuwe TAVI methode.
- Prevalentie van aortaklepstenose stijgt met de leeftijd: boven de 75 jaar heeft 12,4% aortastenose en bij 3-5% is sprake van ernstige aortastenose
- De prognose is slecht als er klachten zoals vermoeidheid, dyspneu (kortademigheid), verminderd inspanningsvermogen, bewustzijnsverlies, pijn op de borst, of verminderde kamerfunctie bij aortastenose aanwezig zijn, is de prognose slecht: jaarlijks kans op sterfte van 30% bij onbehandelde aortastenose
- Tot voor kort was aortaklepvervanging via een open hart operatie de meest aangewezen behandeling
- Sinds 10 jaar is een hartklepimplantatie op de bestaande, verkalkte hartklep mogelijk via een minimaal invasieve operatie (via de lies of een kleine opening in de borst)
- Deze transkatheter aortaklepvervanging (TAVI) is minder ingrijpend dan de open hart procedure, omdat het borstbeen niet geopend wordt, het hart niet stilgelegd wordt en er geen hart/longmachine nodig is, en onder lokale verdoving met sedatie uitgevoerd kan worden
Bron: NTVG publicatie van 25-10-2014