Veilige operaties bij dikke darmkanker

0
1415
Erik van Westreenen, chirurg in Isala
Erik van Westreenen, chirurg in Isala

Sinds de start van het bevolkingsonderzoek darmkanker, opereren de chirurgen van Isala Oncologisch centrum vaker patiënten aan darmkanker. Een fijn idee dat landelijke cijfers bewijzen dat operaties aan de dikke darm binnen Isala Oncologisch centrum bijna nooit over hoeven.

De belangrijkste manier om darmkanker te behandelen, is het operatief verwijderen van het stuk darm waar de tumor in zit, legt chirurg Erik van Westreenen uit. ‘Als het stuk darm weg is, maken wij weer een verbinding tussen beide darmuiteinden. Risico na zo’n operatie is een lekkage van die verbinding. Dat noemen wij een naadlekkage. Wij doen er alles aan om dat te voorkomen en dat lukt. Want het percentage lekkages in Isala Oncologisch centrum lag in 2014 ver onder het landelijke gemiddelde.’

Weinig heroperaties
Landelijk is het percentage naadlekkages 5,9 procent. ‘Bij Isala was dat afgelopen jaar slechts 1,5 procent’, zegt Van Westreenen. ‘Wij doen het dus goed in vergelijking met veel andere ziekenhuizen. Ook de jaren ervoor scoorden wij al goed.’ Een naadlekkage is een ernstige complicatie met veel gevolgen voor de patiënt. Vaak moet de operatie dan opnieuw en krijgt de patiënt een stoma. Erik: ‘Wij hoeven dus relatief weinig heroperaties te doen, omdat het percentage naadlekkages zo klein is in ons ziekenhuis.’ Heroperaties vinden overigens ook om andere redenen plaats, bijvoorbeeld voor een nabloeding. Landelijk ligt het percentage heroperaties op 17 procent. Bij Isala is dat 10 procent.

Super specialisatie
Helemaal geen naadlekkages bij darmoperaties of heroperaties is een utopie. ‘Maar wij willen het aantal natuurlijk wel zo laag mogelijk houden’, zegt de chirurg. ‘Hoe het kan dat wij het zo goed doen? Wij denken onder andere door focus en verdere super specialisatie binnen de chirurgie. Het aantal chirurgen wat deze ingrepen doet, is namelijk kleiner geworden en dat leidt tot meer operaties per chirurg. Deze chirurgen zijn dus zeer goed in het doen van darmoperaties. En als het kan, is de operatie een kijkoperatie. Tevens zien wij een forse toename van deze operaties door het bevolkingsonderzoek waardoor we nog vaker deze operatie doen en nog meer expertise kunnen ontwikkelen. Kortom, wij hebben veel ervaring.’

Mee opereren
De nauwe samenwerking met de anesthesisten en verpleegkundigen op de afdeling zien de chirurgen ook als een positieve ontwikkeling. Van Westreenen: ‘Hierdoor kunnen wij de zorg tijdens en na de operatie nog beter maken en dat is ook een belangrijke factor in het terugbrengen van complicaties. En als ik of een collega chirurg verwacht dat het een lastige operatie wordt, dan opereert er altijd een tweede chirurg mee. Bijvoorbeeld bij grote tumoren met ingroei in omliggende organen. Wij kijken altijd hoe wij de zorg voor onze patiënten beter en veiliger kunnen maken.’