Zorgverzekeraars: vraagtekens bij maatregelen zorg

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) vindt de op Prinsjesdag aangekondigde maatregelen om overschrijdingen bij de medisch specialisten te voorkomen niet ver genoeg gaan. ZN zet ook vraagtekens bij de aangekondigde bezuinigingen in de geestelijke gezondheidszorg en op de spoedeisende hulp. ZN staat positief tegenover de voorgenomen kwaliteitsverbetering van de zorg voor chronisch zieken via ketenzorg. De invoering van een nieuwe systematiek hiervoor, de functionele bekostiging in de eerste lijn, moet echter niet te overhaast gebeuren. Het integraal onderbrengen van de hulpmiddelenzorg bij de zorgverzekeraars komt de door de regering nagestreefde kwaliteitsverbetering en doelmatigheid volgens ZN ten goede.

Medisch specialisten
ZN heeft minister Klink van VWS in een brief opgeroepen om snel verdere kostenoverschrijdingen bij de medisch specialisten te voorkomen. ZN constateert dat er nu maatregelen genomen worden die een bedrag van € 375 miljoen opleveren, maar betreurt het dat er geen poging wordt gedaan om het over 2008 en 2009 te veel betaalde bedrag terug te vorderen. Uitgangspunt van ZN is dat medisch specialisten geen voordeel mogen hebben van een systeemfout: de rekening daarvoor wordt immers door premiebetalers betaald. ZN benadrukt dat het voor de toekomst zinvol is om na te denken over de positie van de medisch specialist en de daarmee samenhangende invloed op de kosten van de gezondheidszorg.

Nieuwe financiering zorg chronisch zieken en huisartsen
De zorgverzekeraars vinden de ingezette lijn naar kwaliteitsverbetering in de zorg voor chronisch zieken via ketenzorg een goede zaak. Het tempo en de ambitie van de minister is hoog. De invoering van een nieuwe systematiek hiervoor, de functionele bekostiging in de eerste lijn, is ingewikkeld. De invoering hiervan moet daarom niet te overhaast gebeuren. De nieuwe systematiek gaat ook gelden voor de huisartsen. De zorgverzekeraars willen toewerken naar een systeem dat meer gericht is op het behalen en vervolgens (beter) kunnen belonen van goede zorgresultaten.

Hulpmiddelen
ZN is samen met de Chronisch zieken en Gehandicapten-Raad (CG-Raad), de koepel van ouderenorganisaties CSO en de Nederlandse Patienten Consumenten Federatie (NPCF) een initiatief gestart om de hulpmiddelenzorg volledig onder regie van zorgverzekeraars te brengen. Zo kunnen zorgverzekeraars de zorg rondom de client kunnen organiseren en hebben clienten met slechts één loket te maken. Dit sluit direct aan op het streven van het kabinet naar kwaliteitsverbetering en doelmatigheid in de zorg.

Spoedeisende hulp
De minister van VWS wil in 2010 en 2011 fors gaan bezuinigen op zelfverwijzers (mensen die zonder verwijsbrief van de huisarts rechtstreeks naar de spoedeisende zorg gaan). Zorgverzekeraars zetten vraagtekens bij de uitvoerbaarheid van de maatregel, omdat achteraf door de zorgverzekeraar moeilijk is vast te stellen of het gerechtvaardigd was om rechtstreeks naar de spoedeisende hulp te gaan.

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
De minister heeft aangekondigd de geestelijke gezondheidszorg in 2010 met ca. € 120 miljoen te korten. Volgens ZN staat de maatregel haaks op het ingezette beleid naar liberalisering van de bekostiging in de GGZ. Zorgverzekeraars onderschrijven het eindbeeld dat VWS voor 2011 schetst, namelijk het invoeren van een prestatiebekostiging voor de GGZ met waar mogelijk vrije prijzen.

Transparantie zorg
Om te zorgen voor een goede inkoop van zorg hebben de zorgverzekeraars informatie nodig over de kwaliteit van de geleverde zorg. ZN is van mening dat de totstandkoming van deze informatie veel te langzaam op gang komt. Het is essentieel dat zorgverzekeraars toegang krijgen tot de data om de zorg zo goed mogelijk in te kunnen kopen.

Premie
In de begroting van VWS wordt de verwachting uitgesproken dat de premie voor de basisverzekering ca. € 20 per jaar meer zal bedragen dan in 2009. Deze stijging hangt onder meer samen met de verwachte stijging van de zorgkosten. In lijn daarmee verhoogt de minister ook het verplichte eigen risico van € 155 naar € 165. Het is echter aan de zorgverzekeraars om de uiteindelijke hoogte van de premies voor 2010 vast te stellen. Hoe hoog die wordt, hangt af van de beoordelingen en omstandigheden bij de individuele verzekeraars.

AWBZ
De VWS-begroting doet geen definitieve uitspraken over de toekomstige uitvoering van de AWBZ. De AWBZ bevindt zich momenteel in een veranderingsproces met als doel de client meer centraal te stellen. In het verlengde daarvan willen de zorgverzekeraars per 2012 de AWBZ uitvoeren voor eigen verzekerden. De zorgverzekeraars verwachten dat zij met de nieuwe uitvoeringsstructuur in de AWBZ meer toegevoegde waarde en maatwerk kunnen bieden voor clienten die langdurig behoefte hebben aan zorg en ondersteuning. Zo ontstaat een betere klantenbinding. Bovendien kiest de klant naast zijn eigen aanbieder dan ook zijn eigen verzekeraar. In de visie van de zorgverzekeraars draagt een uitvoering voor eigen verzekerden bij tot verbetering van de kwaliteit door bijvoorbeeld de versterking van de samenhang tussen de care in de AWBZ en cure in de Zvw. Dit zal een meer doelmatige uitvoering van de AWBZ ten goede komen.

Bron: Zorgverzekeraars Nederland

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.