Aanbesteding medische advisering bij indicatiegeschillen

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) brengt op grond van artikel 58 AWBZ advies uit over een voorgenomen beslissing op bezwaar inzake een indicatiebesluit van het CIZ als bedoeld in artikel 9a, eerste lid AWBZ. Voor deze advisering is onder andere medisch inhoudelijke deskundigheid nodig. Een deel van deze benodigde deskundigheid wil het CVZ extern betrekken.
Dit document beschrijft de doelstelling, aard en inhoud van het uit te besteden werk en de wijze waarop de kandidaat-Leveranciers kunnen aanbieden op deze opdracht.

Aard van de aanbesteding
De aard van het uit te besteden werk wordt als volgt gedefinieerd:
De leverancier biedt diensten aan van een medisch adviseur ten behoeve van het proces advisering over indicatiegeschillen bij het CVZ gericht op de medische inhoudelijke advisering over indicatiegeschillen.
De advisering indicatiegeschillen geschiedt volgens de werkprocedure indicatiegeschillen van het CVZ en de uitgezette lijnen, zoals vastgelegd in de kennisbundels en eerdere adviezen.De advisering vindt plaats volgens instructies van de verantwoordelijk medisch adviseur voor wat betreft de inhoud en prioritering van advisering en daarnaast volgens de instructies van het afdelingshoofd over de logistieke routing en administratieve afhandeling. De adviezen worden conform de laatste versie van het sjabloon indicatiegeschillen opgesteld en schriftelijk/digitaal aangeleverd.
De medisch adviseur is in principe 1 dag per week (tenminste 6 uur per dag) werkzaam bij CVZ
in verband met afstemming met medisch adviseurs en juristen en toegang tot de achterliggende
adviezen uit Kennisbundel en RZA. Per week (8 uur) worden afhankelijk van de instroom ongeveer 6 dossiers aangeleverd. De eindverantwoordelijkheid voor het medisch advies berust bij CVZ. Een medisch adviseur
van CVZ coördineert de kwaliteitsborging. De norm is dat CVZ niet meer dan 10% van de
adviezen moet aanpassen. De medisch adviseur mag niet betrokken zijn geweest bij de primaire beschikking of tijdens de bezwaarfase. Daarom is brede betrokkenheid bij de totstandkoming van primaire beschikkingen
of tijdens de bezwaarfase van de onderhanden dossiers niet gewenst.

Omvang van de aanbesteding
De omvang van de dienst bedraagt minimaal 0 uur tot 8 uur per week per week. de omvang van de dienst bedraagt in de periode van 1 januari 2010 tot en met 30 juni 2010 in ieder geval 192 uren (gemiddeld 8 uur per week). De verdere invulling van de dienst zal per half jaar afgesproken worden.

Vereiste specialismen
Hieronder worden de van de medisch adviseur vereiste specialismen opgesomd:
─ Geregistreerd arts Maatschappij en Gezondheidzorg of arts Beleid & Advies KNMG
─ Vakinhoudelijk specialisme op het gebied van indicatiestelling AWBZ
─ Ervaring met medisch inhoudelijke advisering in geschillenprocedures AWBZ

Overige bepalingen vindt u hier

Bron: CVZ

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.