Insuline halveert sterfte op ic

Sceptici nu ook over de streep Belgische onderzoekers toonden in 2001 aan dat de sterfte op de intensive care halveert als de bloedsuikerspiegel van de patiënt onder controle wordt gehouden met insuline. Niet alle ziekenhuizen pasten hun werkwijze daarop aan. De resultaten uit het Belgische onderzoek worden nu bevestigd.
Dr. Greet van den Berghe, hoogleraar intensieve geneeskunde in Leuven, toonde in 2001 al aan dat een hoge bloedsuikerspiegel niet goed is voor mensen die na een zware operatie op de intensive care lagen. Het onderzoek stuitte echter op scepsis. Maar één onderzoek
Jozef Kesecioglu van het UMC Utrecht, waar men de adviezen van de Leuvense onderzoekster wel in acht nam: “Tegenstanders wezen erop dat dit maar één onderzoek was, in één ziekenhuis, bij één type patiënt.”

Alleen chirurgiepatiënten
Bovendien verscheen bij het artikel een commentaar waarin stond dat de conclusies wetenschappelijk gezien alleen golden voor chirurgiepatiënten. Voor andere IC-patiënten was nog niet bewezen dat intensieve behandeling met insuline heilzaam was.

Over de streep
Nu heeft Van den Berghe aangetoond waaróm glucose zo schadelijk is en via welke mechanismen insuline de patiënt beschermt. “Ik denk dat tegenstanders nu wel over de streep worden getrokken”, zo zegt Kesecioglu.

Bloedvaatjes
Van den Berghe vat de belangrijkste conclusies van het onderzoek samen: “Een hoge concentratie glucose in het bloed heeft een negatief effect op de binnenbekleding van de bloedvaatjes. Als die niet goed functioneert, stroomt er niet genoeg bloed naar de organen, zodat die te weinig zuurstof krijgen. Veel IC-patiënten gaan daaraan dood. Insuline beschermt de bloedvaatjes tegen dit negatieve effect.”

Onnodige sterfgevallen
Uit een tweede studie van Van den Berghe blijkt dat de sterfte met een streng insulineregime inderdaad bij alle IC-patiënten kan worden teruggedrongen. Onnodige sterfgevallen kunnen nu voortaan worden voorkomen.

Het onderzoek verscheen in het Journal of Clinical Investigation van deze week.

Bron: VPRO, Noorderlicht & Zibb

Redactie MedicalFacts