Voortbestaan Comakliniek onzeker door nieuwe zorgstelsel

Afgelopen week was er een mooie documentaire over jongeren in Coma. In het NCRV Dokument-tweeluik Coma van maker René Roelofs een portret van de jongens Mario en Marc die verblijven in het Revalidatiecentrum Leijpark in Tilburg. Beiden zijn na een ernstig verkeersongeluk in coma geraakt.

Jaarlijkse raken naar schatting 1000 à 1500 mensen, waarvan de helft onder de 25 jaar is, in coma. Onder jongeren zijn roekeloos gedrag met fiets, scooter en auto en spectaculaire sporten als kitesurfen vaak de oorzaak. ZoÂ’n tien procent van de patiënten komt in een speciale comakliniek terecht. Het Revalidatiecentrum Leijpark in Tilburg is het belangrijkste centrum in Nederland voor de behandeling van jonge comapatiënten. Hier zetten artsen, verplegers, familie en vrienden alles op alles om de patiënt weer bij bewustzijn te krijgen. Want als hij langer dan zes maanden in comateuze toestand is, dan is de kans op herstel minimaal, omdat de hersenen te ver achteruit zijn gegaan. Het verhaal dat iemand plots uit zijn coma ontwaakt en zijn leven weer oppakt, is dan ook een mythe die slechts alleen in Hollywood-films voorkomt. En door gebrek aan financiering lijkt er nu een einde aan dit mooie initiatief te komen. Er is geen geld en dus ziet het er niet goed uit voor de coma kliniek. Op maandag 4 september 23.10 – 23.59 uur Nederland 2
herhaling: vrijdag 8 september Nederland 2 ziet u deel 2.

In Leijpark geven de behandelaars de patiënten van meet af aan een zo normaal mogelijk dag- en nachtritme. Aan het begin van de dag kleden de verplegers ze aan en worden ze ‘gevertikaliseerd’, met een kraan in een rolstoel getild. Ze ontbijten, gaan uit wandelen, ontvangen bezoek en doen een middagdutje. De verplegers praten tegen de patiënt en gaan met hem om alsof hij gewoon bij bewustzijn is. De gedachte hierachter is dat iemands gewoonte de sleutel is om hem of haar weer bij bewustzijn te krijgen. En in de therapie geven de verplegers diverse stimuli om de patiënt ‘wakker’ te maken: het blazen met een föhn, het draaien van favoriete muziek, het ruiken aan sterke geuren of het aanraken met ijs.

In Groot-Brittannië is een vijfjarig meisje in juni uit een coma ontwaakt toen de hit ‘You’re beautiful’ van James Blunt op de ziekenhuisradio werd gedraaid. Claudia Dealwis viel bij een vriendinnetje van een balkon en kwam met haar hoofd op de grond terecht. Ze liep een schedelbasisbreuk op en raakte in een coma. Er werd voor haar leven gevreesd.

De behandeling is intensief. Op de zes beschikbare plekken is een team van maar liefst 25 personen werkzaam: psychologen, ergotherapeuten, activiteitentherapeuten, verplegers en artsen. Maar de therapie, ontwikkeld door psycholoog Henk Eilander, is omstreden. Want het is moeilijk te bewijzen dat het werkt. Komt iemand uit coma door de behandeling of kan dat ook spontaan gebeuren? De afgelopen jaren heeft Eilander daarom ook gewerkt aan een wetenschappelijk onderzoek dat de effectiviteit van zijn therapie moet bewijzen. Noodgedwongen, want de zorgverzekeraar liet de directie van Leijpark weten dat de 50.000 euro die de therapie per jaar per patiënt extra kost na 1 januari 2007 niet langer wordt vergoed. Uit onderzoek blijkt dat kans op herstel van het bewustzijn met die therapie 60 tot 70% is. Zonder de behandeling is die kans veel lager. Toch dreigt de Vroege Intensieve Neurorevalidatie te verdwijnen. Door de veranderingen in het zorgstelsel moet de therapie worden opgenomen in de basisvoorziening om zeker te zijn van financiering.

Het behandelprogramma ‘Vroege Intensieve Neurorevalidatie’ van het RCL is bedoeld voor kinderen en jongeren tot 25 jaar, die ten gevolge van een ernstig hersenletsel na een trauma langdurig in een bewusteloze toestand verkeren. Wij spreken in dat geval over patiënten in een vegetatieve of laag-bewuste toestand (zie het overzicht van bewustzijnstoestanden).

Om te weten wie voor de behandeling in aanmerking komen klikt u op Behandelprogramma en kiest u vervolgens “indicatiecriteria”.

Het programma is in 1987 ontwikkeld in het toenmalige Charlotte Oord en was aanvankelijk bekend onder de naam ‘Stimuleringsprogramma voor comapatiënten’.

Uitgangspunt in de behandeling is het idee dat herstel van hersenfuncties deels beïnvloed kan worden door de manier waarop er met betrokkene wordt omgegaan. In het onderdeel behandelprogramma wordt dit uitgewerkt.

Of het behandelprogramma inderdaad werkt is momenteel onderwerp van een uitgebreid onderzoek. In opdracht van het Ministerie van VWS en met medewerking van de zorgverzekeraars vindt een zogenaamde ‘outcome-studie’ plaats, waarbij wordt nagegaan of behandelde patiënten beter hersteld zijn dan niet-behandelde patiënten, en waarin wordt onderzocht of het toedienen van bepaalde prikkels aan deze patiënten veranderingen in de hersenactiviteit tot gevolg heeft. In het onderdeel Onderzoek / Research wordt het totale onderzoeksprogramma nader beschreven.

Onderzoek naar effecten Vroege Intensieve Neurorevalidatie (Word document)

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.