Paricalcitol vermindert albuminurie
Array
Het medicijn paricalcitol (Zemplar) vermindert albuminurie bij patienten met diabetische nefropathie. Dit blijkt uit een multinationale studie van Dick de Zeeuw c.s. De resultaten staan in The Lancet.
In een placebogecontroleerde dubbelblinde studie onderzochten De Zeeuw c.s. bij patienten met diabetes type 2 en albuminurie het effect van het toevoegen van paricalcitol (een vorm van actief vitamine D) aan een standaardbehandeling met ACE-remmers of angiotensinereceptorblokkers (ARB). Aanvullend op de standaardbehandeling kregen 281 patienten 24 weken lang dagelijks een placebo (n = 93), 1µg paricalcitol (n = 93) of 2 µg paricalcitol (n = 95).
Vergeleken met de placebogroep daalde bij degenen die 2 µg paricalcitol kregen de albumine/creatinine-ratio in de urine met 20 procent en de 24-uurs albumine-excretie in de urine daalde met 18 tot 28 procent. Deze daling bleek reversibel na het stoppen van de paricalcitol. Degenen die 1 µg paricalcitol kregen, lieten ook een daling zien van de albumine/creatinine-ratio (-14%) en de 24-uurs albumine-excretie (-2%), maar deze was niet significant. Kortom, toevoeging van 2 µg paricalcitol aan een behandeling met een ACE-remmer of ARB is het meest effectief om albuminurie bij diabetische nefropathie te verminderen. Bovendien zijn er geen ongewenste bijeffecten. In Nederland is paricalcitol al geregistreerd voor patienten met nierziekte.
In een begeleidend commentaar beschrijven Merlin Thomas en Mark Cooper dat er meer klinisch onderzoek bij diabetespatienten gedaan moet worden om te testen of paricalcitolanalogen ook de mortaliteit en cardiovasculaire gevolgen kunnen verbeteren.
Bron: Medisch Contact/Mikky Jöbsis/Bronnen: The Lancet, 2010; doi: 10.1016/S0140-6736(10)61032-X
