ActiZ en LOC: Indiceer op zorgbehoefte, niet op profiel
ArrayIndicaties voor zorg moeten worden gemaakt op basis van de individuele zorgbehoefte en niet uitsluitend op basis van een vaststaand profiel. Zo oordeelde de rechter in zaak van een client tegen het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). ActiZ en clientenorganisatie LOC zijn blij met dit vonnis. Tegelijkertijd maken ActiZ en LOC zich zorgen dat VWS de CIZ praktijk vanaf 1 januari 2011 tot regel maakt.
De clientprofielen die het CIZ gebruikt als hulpmiddel bij indicatiestelling sluiten niet altijd aan bij de daadwerkelijke zorgbehoefte van clienten. Als een individuele client niet past in het profiel wordt niet op zijn feitelijke zorgbehoefte geïndiceerd. Een clientprofiel is een beschrijving van een groep veelvoorkomende clienten. Elk clientprofiel is verbonden met een aantal uren zorg, een zorgzwaartepakket.
Voorbeeld
Een client in een verpleeghuis van BrabantZorg, een vrouw met dementie, werd geïndiceerd op ‘zorgwaartepakket 5’. Het aantal uren zorg dat bij zzp 5 hoort, was niet voldoende om haar goed te verzorgen. Maar volgens het CIZ paste die vrouw het beste bij het clientprofiel van zzp 5. De client bracht, met steun van BrabantZorg, de zaak voor de rechter. Deze stelde onlangs de client in het gelijk. Daarmee onderschrijft de rechter dat de individuele zorgvraag en –behoefte van de client het uitgangspunt moet zijn voor de zorgindicatie.
Individuele zorgbehoefte
ActiZ ondersteunde deze zaak omdat de individuele zorgbehoefte leidend moet zijn voor een passende indicatie. Dat is ook het uitgangspunt voor de nieuwe zorgzwaartebekostiging geweest: de individuele zorgbehoefte leidt tot indicatie en bepaalt de bekostiging van zorg.
Binnen de indicatie kunnen clienten en zorgaanbieders tot goede afspraken komen over de te leveren zorg. De trend in de afgelopen jaren was om zorg op maat te leveren en aan de individuele wensen van clienten te voldoen. Zorgaanbieders zetten daar sterk op in. Indicatiestelling op basis van clientprofielen is in strijd met de ‘zorg-op-maat’ gedachte en individuele zorgzwaartebekostiging.
Wijziging
LOC en ActiZ vinden het daarom zorgwekkend dat VWS de regelgeving per 2011 wijzigt zodat het CIZ vanaf 2011 verblijfsindicaties altijd mag toewijzen op basis van de clientprofielen. Hoewel dat in veel gevallen een passende indicatie oplevert, komt, daar waar het clientprofiel niet past bij de uren zorgbehoefte, de kwaliteit van zorg voor de client in het geding.
Bron: ActiZ