
Invoering van integrale tarieven in de medisch-specialistische zorg 2015
ArrayIn 2015 moet er in de ziekenhuiszorg nog maar één tarief gelden voor elke zorgprestatie, dat heeft de minister van VWS afgesproken met de ziekenhuizen en medisch specialisten. In dat ene integrale tarief zitten alle kosten die het ziekenhuis maakt, dus ook het honorarium van de medisch specialist.
Op verzoek van VWS onderzoekt de Nederlandse Zorgautoriteit hoe het integrale tarief ingevoerd kan worden en welke aanpassingen nodig zijn in de regelgeving en bekostiging.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft een brief aan de Tweede Kamer gestuurd over de in de medisch-specialistische zorg. Het is de bedoeling dat dit in 2015 plaatsvindt. De invoering van integrale tarieven heeft gevolgen voor de positie van medisch specialisten. Anders dan nu het geval is, declareren zij dan niet meer zelf voor hun verrichtingen, maar wordt een totaalbedrag voor de verrichting door de zorgverzekeraar aan het ziekenhuis betaald. De ziekenhuizen moeten met de in het ziekenhuis werkzame vrijgevestigde specialisten onderhandelen over hun honorarium.
Omdat de specialisten straks niet meer zelfstandig declareren en dus ook geen debiteurenrisico meer lopen komt er in beginsel een einde aan hun fiscaal ondernemerschap. Afhankelijk van de uiteindelijke vormgeving van de wijze waarop de specialisten binnen een ziekenhuis werken ziet de minister mogelijkheden voor behoud van de fiscale faciliteiten die verbonden zijn aan het ondernemerschap. Uiteraard moet er dan sprake zijn van ondernemersrisico.
Andere fiscale aspecten zijn de mogelijke btw-gevolgen van door zorgaanbieders ingehuurde diensten. In beginsel is op dergelijke diensten de vrijstelling voor medische prestaties niet van toepassing.
- Advies Integrale tarieven medisch specialistische zorg 2015 (juli 2013)
- NZa rapportage vragenlijst integrale tarieven ten behoeve van werkconferentie
- Verslag werkconferentie integrale tarieven 25 april 2013
- Brief minister van VWS: verzoek uitvoeringstoets integrale tarieven medisch specialistische zorg
- Discussiememo integrale tarieven medisch specialistische zorg 2015
- Vragenlijst integrale tarieven 2015
Bron: Schuiteman en NZa