Thyrax duotab: omzetting voor kinderen zelden probleem
ArrayThyrax Duotab (levothyroxine) is vanaf februari 2016 gedurende tenminste een half jaar niet leverbaar. De ervaring van de meeste kinderarts-endocrinologen is dat omzetting naar een ander merk schildklierhormoon bij kinderen zelden problemen oplevert.
Sinds bekend werd dat Thyrax Duotab (levothyroxine) 0,025 mg vanaf februari 2016 gedurende tenminste een half jaar niet leverbaar is, is er onrust ontstaan bij ouders van kinderen die met dit merk schildklierhormoon worden behandeld.
Die onrust is mede ontstaan door de berichtgeving in de media, zo stelt de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, NVK. De publicatie op de website van het college ter bevordering van geneesmiddelendat het “…voor veel patiënten … lastig [is] om ingesteld te worden op de optimale dosis levothyroxine.”, en het advies “Zes weken na omzetting naar het nieuwe merk medicijn, moet de schildklierfunctie gecontroleerd worden.”, zorgt ook voor onrust.
De ervaring van de meeste kinderarts-endocrinologen is dat omzetting naar een ander merk schildklierhormoon bij kinderen echter zelden problemen oplevert. Omdat bij kinderen, die worden behandeld met schildklierhormoon en vanwege hun groei al vaak bloedonderzoek wordt verricht, en omdat dat best belastend is, is het advies voor kinderen dan ook anders dan voor volwassenen.
Het advies van het landelijke Expertisecentrum zeldzame schildklieraandoeningen / congenitale hypothyreoïdie is om na omzetting naar een ander merk schildklierhormoon alleen extra bloedonderzoek te verrichten als een kind laat merken zich anders te voelen na de omzetting, of als ouders verschijnselen van onder- of overbehandeling denken op te merken.
De meeste ouders en kinderen zijn goed bekend met deze verschijnselen. Het betreft onder meer vermoeidheid en een wat moeizamere ontlasting bij onderbehandeling, en “prikkelbaarheid” en hartkloppingen bij overbehandeling. Als bloedonderzoek wordt verricht (plasma of serum FT4 en TSH), dient dat ongeveer 6 weken na de omzetting plaats te vinden, zo luidt het advies van kinderarts-endocrinologen Dr. A.S.P. van Trotsenburg en N. Zwaveling-Soonawala.
Afdeling kinderendocrinologie, Landelijke Expertisecentrum zeldzame schildklieraandoeningen/congenitale hypothyreoïdie
Academisch Medisch Centrum, Universiteit van Amsterdam