Medicinale cannabis niet in basispakket

0
960
epa01803190 Oaksterdam University, Chris McCatheran, horticulturalist clips leaves off stems during harvesting of buds from medical marijuana plants being grown at the Oaksterdam University in Oakland, California, USA, 22 July 2009, the day after Oakland residents overwhelmingly voted on 21 July to approve a first-of-its kind tax on medical marijuana sold at the city's four cannabis dispensaries. Oaksterdam University is a trade school for budding medical marijuana dispensary workers. State tax authorities last week released an estimate that California could raise 1.4 billion dollars with a cannabis levy. The Los Angeles City Council proposed a medical marijuana tax earlier this month, and the cities of Berkeley and San Francisco may consider similar legislation. EPA/PETER DASILVA .

Recente wetenschappelijke publicaties geven geen aanleiding tot een herbeoordeling van medicinale cannabis. Vergoeding uit het basispakket blijft hierdoor niet mogelijk. De huidige beschikbaarheid via het Bureau Medicinale Cannabis, waarin de patiënt zelf voor zijn cannabis betaalt, hoeft niet gewijzigd te worden. Dit schrijft het Zorginstituut aan de minister voor Medische Zorg.

Geringe bewijskracht wetenschappelijke publicaties

Op dit moment zijn cannabisproducten geen onderdeel van het verzekerde pakket en het Zorginstituut ziet geen aanleiding om te adviseren deze situatie te veranderen. Het kwaliteit van het ‘bewijs’ in onderzoek naar de effectiviteit van cannabis bij verschillende ziektebeelden (zoals chronische pijn, slaapstoornissen, en misselijkheid en duizeligheid door chemotherapie) is gemiddeld namelijk laag.
Er is de laatste tijd wel een aantal reviews verschenen over de effectiviteit van cannabisproducten. De algemene strekking van dit onderzoek is meestal dat er sprake is van belangrijke tekortkomingen in de bewijskracht van de studies. Daar waar in onderzoek voorzichtig wordt geconcludeerd dat er bewijs is voor werking, wijst het ook op tekortkomingen, én doen de onderzoekers dringende aanbevelingen voor het dichten van gaten in de bewijskracht via nieuwe en betere studies. Opvallend is verder dat er onder onderzoekers geen brede consensus bestaat over de kracht van het bewijs.

Mogelijkheden voor nieuw en beter onderzoek

Sinds ruim een jaar is er echter een placebo cannabispreparaat beschikbaar dat qua structuur, smaak en geur overeenkomt met actieve cannabisproducten, maar verwaarloosbare hoeveelheden van de actieve stoffen tetrahydrocannabinol (THC) en Cannabidiol (CBD) bevat. Daarmee kunnen onderzoekers studies opzetten die veel meer bewijskracht genereren dan het nu beschikbare onderzoek. Binnen een beperkt aantal lopende studies maken onderzoekers inmiddels gebruik van deze placebo. Het is te verwachten dat op deze manier de komende jaren meer en betere studies beschikbaar komen, op basis waarvan het Zorginstituut een eventuele beoordeling kan doen.

Huidige vergoedingsstatus van medicinale cannabis

In 2003 heeft het Zorginstituut al eerder een beoordeling uitgevoerd van medicinale cannabis en trok toen ook de conclusie dat er onvoldoende bewijs was voor een vergoeding van deze producten.
Er is sinds 2001 wel een legaal handelskanaal via het Bureau Medicinale Cannabis, dat ontstaan is omdat de overheid een veilig en gecontroleerd alternatief wilde bieden voor de aanschaf van cannabisproducten in koffieshops. Daarnaast zijn er apotheken die cannabispreparaten in de vorm van een olie produceren.

Standpunt medicinale cannabis 2003

Bron: Zorginstituut