Kunnen bloeddrukverlagers ernstige complicaties door corona voorkomen?
ArrayGroot onderzoek van start
Met steun van De Hartstichting zijn cardiologen van het Radboudumc een groot onderzoek gestart naar de behandeling van coronapatiënten, met een medicijn tegen hoge bloeddruk. De resultaten moeten uitwijzen of het veel voorgeschreven medicijn Valsartan ernstige vochtophopingen in de longen bij de corona virusziekte COVID-19 kan voorkomen. Dat zou ervoor zorgen dat veel patiënten niet naar de intensive care hoeven.
Bij veel ernstig zieke coronapatiënten, waaronder veel hart- en vaatpatiënten, komt er vocht vanuit de bloedvaten in de longen terecht. Door deze vochtophopingen moeten patiënten voor beademing naar de IC. De cardiologen gaan onderzoeken of een veel voorgeschreven medicijn tegen hoge bloeddruk, Valsartan, vochtophopingen in de longen tegengaat. De hoop is dat hierdoor minder coronapatiënten ernstige complicaties krijgen of komen te overlijden.
Ernstige zieke COVID-19-patiënten kunnen ernstige complicaties zoals hartfalen of een ontstoken hartspier oplopen en zelfs overlijden. Uit een studie, gepubliceerd in het wetenschappelijk tijdschrift Circulation, blijkt dat bij een deel van deze ernstig zieke patiënten ook hartritmestoornissen optreden. Het is niet bekend waarom deze nieuwe ziekte bij hen veel ernstiger verloopt.
Over de studie naar bloeddrukverlagers
Gisteren zijn de eerste Nederlandse coronapatiënten in deze zogenaamde Praetorian-COVID studie opgenomen. Dat is gebeurd in het Jeroen Bosch Ziekenhuis in ‘s-Hertogenbosch, één van de eerste Nederlandse ziekenhuizen dat coronapatiënten opnam.
Ruim 600 patiënten gaan meedoen aan het onderzoek, dat gaat lopen in 10 tot 15 Nederlandse ziekenhuizen. De ene helft krijgt placebo, de andere helft Valsartan. Binnen een half jaar willen de onderzoekers concluderen of Valsartan ervoor kan zorgen dat minder mensen naar de intensive care hoeven of komen te overlijden.
Snelle toepassing mogelijk
Vanwege het acute belang voor patiënten is het onderzoek direct gestart. Als de onderzoeksresultaten aantonen dat het medicijn ernstige complicaties bij coronapatiënten voorkomt, kan dit medicijn snel toegepast worden.
Nederland beschikt over grote voorraden van dit goedkope medicijn. Valsartan zou dan niet alleen coronapatiënten snel kunnen helpen, maar ook de hoge kosten van IC-opnames kunnen terugdringen. Ook zou het een grote rol kunnen spelen bij de bestrijding in minder welvarende landen.
Waarom Valsartan?
Het medicijn Valsartan verlaagt de bloeddruk door het eiwit Angiotensine-II te blokkeren. Dit eiwit verhoogt de bloeddruk in bloedvaten, waardoor er vocht naar omliggend weefsel kan lekken. Normaal gesproken wordt dit eiwit afgebroken door een ander eiwit, ACE2.
Omdat het coronavirus ACE2 gebruikt om cellen binnen te dringen, hebben coronapatiënten minder van dit eiwit. Hierdoor wordt er minder Angiotensine-II afgebroken en kan er onder druk vocht door de bloedvaten in de longen lekken. Het is niet wetenschappelijk aangetoond dat bloeddrukverlagers zoals Valsartan vochtophopingen in de longen kunnen tegengaan. Dit onderzoek moet dit bewijzen of ontkrachten.
Registratie COVID-19
Bij een deel van COVID-19-patiënten, die voorheen geen hart- en vaatziekten hadden, worden signaalstoffen in het bloed waargenomen die wijzen op schade aan het hart. Er is dringend meer informatie nodig. Naast het onderzoek naar Valsartan, heeft de Hartstichting daarom een registratie opgezet. Door gegevens te analyseren van patiënten die nu in het ziekenhuis liggen, krijgen artsen snel duidelijkheid over de beste behandeling.
De behandeling van COVID-19-patiënten met hart- en vaatziekten moet dringend verbeterd worden. Cardiologen hebben daarom een aanvulling gemaakt op de reeds bestaande registratie van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie).
Gegevens verzamelen
De opgerichte registratie maakt het mogelijk om deze patiënten en het verloop van de ziekte te volgen en dit te koppelen aan hun:
- testuitslagen
- complicaties
- medicijngebruik
Door deze gegevens te analyseren, krijgen artsen snel duidelijkheid over de beste behandeling. 50 van de 71 Nederlandse ziekenhuizen hebben al interesse getoond voor de registratie. Ook internationaal is er belangstelling voor. Het doel is om de registratie te koppelen aan de bestaande Nederlandse Hart Registratie (NHR), zodat artsen ook na ontslag uit het ziekenhuis kunnen volgen hoe het met de patiënt gaat.
Meer informatie daarover is hier te vinden: https://www.hartstichting.nl/nieuws/coronavirus-hartschade-registratie-van-start
Over de samenwerking
Dit initiatief maakt deel uit van een groot samenwerkingsverband tussen de Hartstichting en veertien andere organisaties in het hart- en vaatonderzoek: de Dutch CardioVascular Alliance (DCVA).
De partners werken samen en brengen geld bij elkaar om oplossingen voor hart- en vaatziekten te bespoedigen. De DCVA wil hiervoor in de komende tien jaar minimaal 1 miljard euro bijeenbrengen.
Bron: Hartstichting
