Financiële chaos in ziekenhuizen
Array Tientallen ziekenhuizen verkeren in financiële onzekerheid omdat ze maandenlang geen rekeningen hebben kunnen versturen. Een andere manier van factureren en haperende nieuwe software hebben tot een administratieve chaos geleid. De nieuwe ziekenhuisrekening heeft tot zulke grote problemen geleid, dat de ziekenhuizen in Enschede, Almelo, Hengelo en Winterswijk slechts met voorschotten van de zorgverzekeraar en door het verhogen van kredieten bij de bank, de afgelopen maanden hebben overbrugd. ‘De financiële positie van het ziekenhuis kent op dit moment een absoluut dieptepunt’, zegt P. van Blanken van de Ziekenhuisgroep Twente (Almelo en Hengelo). Hoe het boekjaar 2005 wordt afgesloten, is in alle ziekenhuizen een groot vraagteken. Volgens P. Greidanus, controller op de financiële afdeling van het Medisch Spectrum Twente (MST) in Enschede, is het met alle openstaande rekeningen ‘roeien in de mist’. ‘Als u mij nu als financieel man van het ziekenhuis vraagt of ik weet hoe we ervoor staan, dan is het antwoord klip en klaar: nee.’Ziekenhuizen kennen sinds februari een nieuwe declaratiemethode. De reeks ziekenhuisrekeningen is vervangen door één nota, de zogenoemde diagnose behandel combinatie (dbc). Deze (eind)afrekening gaat pas de deur uit als de patiënt is uitbehandeld en alle kosten – van eerste consult naar operatie, verdoving tot nacontrole – bij elkaar zijn opgeteld. Als één gedeelte op die nota ontbreekt, spuugt de speciaal ontwikkelde software de declaratie uit. In Enschede is hierdoor 15 procent van alle declaraties onbruikbaar. Almelo en Hengelo zitten op een uitvalpercentage van 20 procent en Winterswijk zelfs op 25 procent. Hierdoor ontbreken op het moment tientallen miljoenen in elke ziekenhuisbegroting. ‘Ik heb zes mensen extra moeten aantrekken om de fouten er handmatig uit te halen, om ze alsnog te kunnen declareren bij de zorgverzekeraar. We zijn terug in de jaren zestig’, zegt ziekenhuisdirecteur M. Schmidt van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (SKB) in Winterswijk. ‘Dit kost bakken met geld.’ Patiënten merken niets van de administratieve malaise, omdat nagenoeg alle declaraties rechtstreeks naar de zorgverzekeraar gaan. Maar de financiële gevolgen worden aan het eind van het jaar zichtbaar, waarschuwen de ziekenhuizen. ‘Er lekt veel geld weg. In het worst case scenario moeten we volgend jaar zo’n dertig miljoen lenen, omdat we te weinig geld binnen krijgen’, zegt Van Blanken. De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen, is ondanks de enorme chaos, positief. ‘Alles wat energie kost, kost geld. Maar we zien ook veel positieve effecten. Het brengt interne discussie op gang en verbetert de kwaliteit in ziekenhuizen’.
Bron: De Twentsche Courant Tubantia