Marktwerking tussen Engelse ziekenhuizen werkt, want….
Array
De ligduur in Engelse ziekenhuizen daalde in de afgelopen jaren en de groei van het aantal dagopnamen steeg dankzij de invoering van DBC’s. Dit betekent dat de kosten per behandelde patient daalde. De kwaliteit van zorg veranderde niet.
Tot deze conclusies komt een team van Engelse, Schotse en Australische onderzoekers in de British Medical Journal van twee weken terug. Het team vergeleek de kosten per opgenomen patient in Engeland met die per opgenomen Schotse patient. Het deed dat over de periode 2002 – 2006. In die jaren kende Engeland wel een betaling per diagnose behandelings combinatie en Schotland niet.
Het team corrigeerde voor verschillen in zorgzwaarte, leeftijd en geslacht. Maar ook dan blijken de ontwikkelingen in Engeland economisch gunstiger dan in Schotland. Tot zover dit bericht.
Wat kan Nederland leren van deze uitkomst? Ten eerste kent Engeland geen prijsconcurrentie maar alleen concurrentie op kwaliteit. Elk ziekenhuis krijgt dezelfde prijs voor een DBC. Die vaste prijs leidt ertoe dat ziekenhuizen, aldus de onderzoekers, geen tijd kwijt zijn aan prijsonderhandelingen en een grotere zekerheid hebben dat zij die prijs ook in de latere jaren ontvangen. Ziekenhuizen ervaren een grotere prikkel om doelmatig te werken dan bij prijsconcurrentie.
Van mijn kant de vraag aan u, lezer van deze site, of dit argument ook voor Nederland zou opgaan. Ten tweede valt op dat Nederland een eigen DBC en binnenkort DOT-systeem hanteert en daarmee uit de pas loopt met andere Europese landen zoals Engeland en Duitsland, die het originele Amerikaanse Diagnosis Related Group (DRG)-systeem gebruiken.
Als Nederland dat ook zou gebruiken en het zelf ontwikkelde DBC systeem overboord zou zetten, wordt internationaal vergelijken makkelijker en gaan de ontwikkelkosten van DBC’s en software omlaag. Immers we kunnen dan leentjebuur spelen. Wilt u het genoemde Engelse artikel zelf lezen? De gegevens zijn de volgende: Farrar S. ca., Has payment by results affected the way English hospitals provide care? Difference-in-differences analysis, BMJ, 2009, 339:b3047
Guus Schrijvers
