Theorie van Lipsky gaat op voor Bureaus Jeugdzorg
Guus Schrijvers, Oud-Hoogleraar Public Health & Gezondheidseconoom 27 juni 2011 - 01:59
Array
De socioloog Lipsky introduceerde in 1980 de term ‘street level bureaucracy’. Deze term verwijst naar professionals die een wet moeten uitvoeren, bijvoorbeeld politie-agenten, ambtenaren op een huisvestingsbureau en ook professionals van Bureaus Jeugdzorg. Lipsky betoogde dat succes van wetgeving uiteindelijk afhangt van professionals op buurt- en wijkniveau ofwel op street level. Hij zag deze professionals ook als onderdeel van de beleidsvormende macht en niet alleen als uitvoerders van wetten. De clienten komen vaak onvrijwillig met hun in contact. Ze hebben een lokaal monopolie: de clienten kunnen niet naar een andere instantie. Lipsky onderkende twee problemen bij de professionals: zij hebben nooit genoeg tijd voor hun clienten en moeten steeds met hun onderhandelen over interpretatie van de wet. Steven Moody van de University of Kansas deed empirisch onderzoek naar de theorie van Lipsky in 48 Amerikaanse staten. Hij constateerde dat uitvoerende professionals na een aantal jaren gaan denken dat al hun clienten de wet proberen te ontduiken. Zij gaan vooroordelen ontwikkelen, die de behandeling van clienten beïnvloedt. Al deze informatie gebruikte Karel Diephuis dezer dagen in een Julius Masterclass aan leidinggevenden in en rond Centra voor Jeugd en Gezin. Diephuis gaf een briljant college over verleden, heden en toekomst van de Bureaus Jeugdzorg. Hij legde met vele voorbeelden en onderzoeksresultaten uit, dat de theorie van Lipsky opgaat voor de genoemde bureaus. Tot zover dit bericht. Op vrijdag 30 september vindt een nationale congres plaats over ‘Recente ontwikkelingen in beleid, veld en onderzoek over Centra voor Jeugd en Gezin’. Alle nationale organisaties staan achter dit congres: het Nederlands Jeugd Instituut, het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid, GGD Nederland, ZonMw, de Vereniging van Nederlandse Gemeenten, V&VN, Artsen Jeugdgezondheidszorg Nederland alsmede de beroepsverenigingen van 1. Pedagogen 2. Psychologen 3. Maatschappelijk werkers en 4. Dokters assistenten. Deelnemers pikken in één dag alle recente informatie op van genoemde instanties en leren van elkaars goede voorbeelden. Op het congres treden vooraanstaande plenaire sprekers op en draaien twintig verschillende workshops. Over enkele dagen staat het congresprogramma op www.unitzorginnovatie.nl Wil je niet wachten met aanmelden? Stuur dan alvast een mail naar congres organisator Petra Schimmel op [email protected].
Bestel hier het boek van Lipsky
Guus Schrijvers (getrouwd met Els Zwaan, drie kinderen) werd op 24 juni 1949 geboren in Amsterdam als zesde kind in een katholiek onderwijzersgezin. Na het gymnasium B diploma behaald te hebben(1967) ging hij in Amsterdam economie studeren. Hij studeerde cum laude af (1973) bij prof. Wim Duisenberg op de na-oorlogse conjunctuurgolven en bij prof. Joop Hattinga Verschure op zelfzorgafdelingen in ziekenhuizen. In 1980 promoveerde hij in Maastricht op het onderwerp regionalisatie en financiering van de Engelse, Zweedse en Nederlandse gezondheidszorg. Een stelling uit zijn proefschrift werd zijn levensmotto: wie de kleine structuren niet eert, maakt de grote structuren verkeerd.
Hij promoveerde bij de grondlegger van de Nederlandse gezondheidseconomie prof. Lou Groot en bij genoemde Hattinga Verschure. Van 1974 -1984 was Schrijvers lid van de Gemeenteraad van Utrecht voor de Partij van de Arbeid. Hij ‘deed’ daar portefeuilles zoals Volksgezondheid, Welzijn, Cultuur en Financiën. Op 1 juni 1987 werd Schrijvers samen met prof. Joop van Londen hoogleraar Public Health bij de Medische Faculteit Utrecht. Dat betekende voor hem een switch van macro onderwerpen zoals de inrichting van het verzekeringsstelsel naar kleinschalige projecten zoals educatie van diabetespatiënten.
Uit een interview uit 1987 komt het citaat: ‘als de faculteit mij vraagt voor deze leerstoel, wil ik wat betekenen voor de faculteit. Dan geef ik de macro-onderwerpen op.’ Samen met Van Londen richtte hij zich in 1987 op innovaties in de thuiszorg en op ketenzorg bij chronische zieken. Later zou het die activiteiten onder de vlag disease management bundelen. Tien jaar kwam de belangstelling voor ketens in de spoedzorg erbij. Zijn kennis op dit terrein bundelde hij in het boek Moderne Patiëntenzorg in Nederland, dat hij in 2002 samen met de plaatsvervangend hoofdinspecteur drs. Nico Oudendijk voor de gezondheidszorg schreef.
Vanaf het eerste begin had het bevorderen van het onderwijs in de Sociale Geneeskunde en de Volksgezondheid zijn grote aandacht. Toen Van Londen en hij begonnen was er helemaal niets op dit terrein. Schrijvers: ‘Een grote triomf ervoer ik op 2 april 1994 toen na zeven jaar trekken en duwen de eerste medische studenten bij een GGD en een Arbodienst een verplicht co-schap Sociale Geneeskunde liepen.’
In 1999 kwam een nieuw curriculum voor de medische studenten tot stand. Tropenjaren volgden tot 2006 voor hem en zijn collega dr. Gerdien de Weert om alle uitbreidingen van het sociaal geneeskundige onderwijs bij te benen. Zijn collegestof bundelde hij in 1997 en na verschillende drukken in 2002 in het boek Een kathedraal van Zorg en in de Engelse variant daarvan Health and Health Care in the Netherlands.
Per 1 juli 2007 gaan de onderzoeksactiviteiten van Schrijvers over in de Unit Innovaties in de Zorg binnen het Julius Centrum, dat hij in 1996 met collega prof. Rick Grobbee oprichtte. Zijn aandacht blijft liggen bij Disease Management en Spoedzorg. Schrijvers: ‘Ik begrijp nog steeds niet helemaal hoe die kleine structuren binnen Disease management en spoedzorg precies functioneren. Er is tegenwoordig ook veel uitwisseling met collega’s in Noord Amerika en elders in Europa. Dat verrijkt het inzicht in hoge mate. Elk land is op dit terrein een laboratorium voor een ander land..Voorlopig heb ik mijn handen vol aan de nieuwe Unit. Toch zou ik nog twee boeken willen schrijven.Het ene krijgt als titel, De gemoderniseerde kathedraal van zorg. Het tweede boek moet gaan over ondernemersschap en gelijke toegang tot de zorg. Beide zijn belangrijk maar o zo moeilijk te combineren. Hierbij zou ik de kennis van macro econoom weer kunnen gebruiken.’
Als oud hoogleraar Public Health en gezondheidseconoom bij het UMC Utrecht. geeft hij met zijn nieuwe boek ‘Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel.’ zijn visie hoe de gezondheidszorg eruit zou kunnen zien in een maatschappij met schaarste aan zorg. Het boek is bestemd voor het middenkader van zorgorganisaties. Naast schrijver van boeken en artikelen over de gezondheidszorg is Guus lid van enkele stuurgroepen en begeleidingscommissies en geef ik lezingen en workshops.
Guus Schrijvers is voor voordrachten, dagvoorzitterschappen, interviews en onderzoeksopdrachten te bereiken via [email protected] en telefonische via zijn secretaresse Annet Esser op telefoonnummer 030 250 9359.
De socioloog Lipsky introduceerde in 1980 de term ‘street level bureaucracy’. Deze term verwijst naar professionals die een wet moeten uitvoeren, bijvoorbeeld politie-agenten, ambtenaren op een huisvestingsbureau en ook professionals van Bureaus Jeugdzorg. Lipsky betoogde dat succes van wetgeving uiteindelijk afhangt van professionals op buurt- en wijkniveau ofwel op street level. Hij zag deze professionals ook als onderdeel van de beleidsvormende macht en niet alleen als uitvoerders van wetten. De clienten komen vaak onvrijwillig met hun in contact. Ze hebben een lokaal monopolie: de clienten kunnen niet naar een andere instantie. Lipsky onderkende twee problemen bij de professionals: zij hebben nooit genoeg tijd voor hun clienten en moeten steeds met hun onderhandelen over interpretatie van de wet. Steven Moody van de University of Kansas deed empirisch onderzoek naar de theorie van Lipsky in 48 Amerikaanse staten. Hij constateerde dat uitvoerende professionals na een aantal jaren gaan denken dat al hun clienten de wet proberen te ontduiken. Zij gaan vooroordelen ontwikkelen, die de behandeling van clienten beïnvloedt. Al deze informatie gebruikte Karel Diephuis dezer dagen in een Julius Masterclass aan leidinggevenden in en rond Centra voor Jeugd en Gezin. Diephuis gaf een briljant college over verleden, heden en toekomst van de Bureaus Jeugdzorg. Hij legde met vele voorbeelden en onderzoeksresultaten uit, dat de theorie van Lipsky opgaat voor de genoemde bureaus. Tot zover dit bericht. Op vrijdag 30 september vindt een nationale congres plaats over ‘Recente ontwikkelingen in beleid, veld en onderzoek over Centra voor Jeugd en Gezin’. Alle nationale organisaties staan achter dit congres: het Nederlands Jeugd Instituut, het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid, GGD Nederland, ZonMw, de Vereniging van Nederlandse Gemeenten, V&VN, Artsen Jeugdgezondheidszorg Nederland alsmede de beroepsverenigingen van 1. Pedagogen 2. Psychologen 3. Maatschappelijk werkers en 4. Dokters assistenten. Deelnemers pikken in één dag alle recente informatie op van genoemde instanties en leren van elkaars goede voorbeelden. Op het congres treden vooraanstaande plenaire sprekers op en draaien twintig verschillende workshops. Over enkele dagen staat het congresprogramma op www.unitzorginnovatie.nl Wil je niet wachten met aanmelden? Stuur dan alvast een mail naar congres organisator Petra Schimmel op [email protected].