Hormonale anticonceptie, roken en het risico op veneuze trombo-embolie

De Diane-35 is in opspraak vanwege ernstige bijwerkingen. De afgelopen 25 jaar zouden tien Nederlandse vrouwen zijn overleden aan een trombo-embolie veroorzaakt door de pil. Maar onder welke omstandigheden was dit? Gecombineerde hormonale anticonceptiva worden geassocieerd met een verhoogd risico op veneuze trombo-embolie. Combinatiepreparaten worden ontraden aan rokende vrouwen van ? 35 jaar, die niet kunnen stoppen met roken. Indien pilgebruik wordt gecombineerd met roken (m.n. bij > 15 sigaretten/dag) leidt dit, met name bij vrouwen boven 35 jaar, wel tot een klinisch relevante vermeerdering van de kans op arteriële trombose. Stoppen met roken is het meest effectief om de kans te verminderen. In geval van roken, zeker boven de leeftijd van 35 jaar, dient te worden geadviseerd het roken te staken vóór gebruik van hormonale anticonceptie.Voor de combinatiepil met cyproteronacetaat is geen aparte indicatie meer, omdat alle combinatiepreparaten een vergelijkbaar effect hebben op acne (zie de NHG-Standaard Acne).Daarnaast is het risico op veneuze trombo-embolieën bij deze pil twee- tot viermaal groter dan bij gebruik van een pil met levonorgestrel, norethisteron of lynestrenol (tweedegeneratiepil³). Het meest frequent komt een diep-veneuze trombose van het been voor. Het gebruik van geneesmiddelen bij hart- en vaatziekten vertroebelde de resultaten en was geen ‘confounder’.

Het risico op een veneuze trombose neemt af naarmate het pilgebruik langer duurt. In het eerste jaar is de kans op trombose ruim viermaal hoger bij gebruiksters van gecombineerde hormonale anticonceptiva vergeleken met niet-gebruiksters en dit risico neemt na meer dan vier jaar gebruik af tot ongeveer tweeëneenhalf  Van maart 1999 tot september 2004 werden patiënten (mannen en vrouwen) met een eerste diep-veneuze trombose van het been of de arm, of een longembolie geselecteerd. Anticonceptiva met gestodeen, desogestrel, cyproteron en drospirenon geven meer aanleiding tot trombose dan anticonceptiva met levonorgestrel.

Indien pilgebruik wordt gecombineerd met roken (m.n. bij > 15 sigaretten/dag) leidt dit, met name bij vrouwen boven 35 jaar tot een klinisch relevante vermeerdering van de kans op arteriële trombose. Niet roken is essentieel om het risico op veneuze trombo-embolie, die geassocieerd wordt met het gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptiva, niet verder te verhogen.

Redactie Medicalfacts/ Janine Budding

https://www.medicalfacts.nl

Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.

Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.

De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.