Bepaling van trombinegeneratie in plasma: een zinvolle stollingstest?
Redactie Medicalfacts/ Janine Budding 06 maart 2013 - 14:27
Array
Trombine wordt beschouwd als het centrale enzym in de stollingscascade en heeft naast de omzetting van fibrinogeen in fibrine meerdere functies in de stolling maar ook in celsignalering. Aangezien de klassieke stollingstests, protrombinetijd en geactiveerde partie?le tromboplastinetijd, niet of nauwelijks gevoelig zijn voor kleine variaties in stollingsfactoren en verhoogde stolbaarheid, is een gevoeliger, meer op mechanisme berustende bepaling gewenst. Een trombinegeneratiebepaling is afhankelijk van bijna alle stollingsfactoren en in potentie geschikt voor zowel het opsporen van een bloedingsneiging als een verhoogde stolbaarheid. Daarnaast kan de trombinegeneratie worden gebruikt voor het monitoren van antistolling. De trombinegeneratiebepaling in plasma wordt sinds decennia gebruikt bij het onderzoek naar me- chanismen van hemostase en trombose.
De voornaamste reden is dat trombine het belangrijkste regulerende enzym is uit de plasmatische stollingscascade, waar het verschillende functies vervult Meer dan 13 verschillende activiteiten van trombine zijn bekend.2 Hiervan is het grootste deel gericht op verdere stimulatie van de stolling. De interactie van trombine met de cellulaire receptor trombomoduline is echter ook het startpunt van e?e?n van de belangrijkste antistol- lende mechanismen, de trombine-afhankelijke activering van protei?ne C. De stollingsbevorderende acties van trombine omvatten enerzijds terugkop- pelingsactivering van de cofactoren V en VIII, en stollingsbevorderende factoren. Na jaren van on- derzoekstoepassing is door verdere ontwikkeling en commercie?le interesse de toepassing in een routinelaboratorium niet ver weg. Recent onder- zoek heeft uitgewezen dat voor een routinematige toepassing (inter)nationale standaardisatie van bloedafname, plasmabereiding, reagentia en analysecondities, noodzakelijk is.
Mede door de commercie?le ontwikkeling is trombinegeneratiemeting de laatste jaren gegroeid van een primaire onderzoeksmethode tot een klinisch toepasbare techniek. Het voordeel van elke trombinegenera- tiemeting is dat het een integrale analyse laat zien van alle factoren die de stolling bei?nvloeden, inclusief de effecten van natuurlijke anticoagulantia antitrombine en protei?ne C. De aanwezigheid van fosfolipiden en/ of bloedplaatjes katalyseert trombinegeneratie en het gebruik van trombocyten kan specifiek inzicht geven in de betrokkenheid bij trombinegeneratie. Op die manier kan de trombinegeneratietest worden benut bij het opsporen van veranderingen in trombocytenfunctie en bloedstolling bij zowel veneuze als arterie?le condities. Een bijkomend voordeel van deze bepaling is de mogelijkheid verschillende anticoagulantia te monitoren, alsook de effecten van prohemostatica te analyseren. In hoeverre trombinegeneratiemeting bruikbaar wordt voor het individueel vaststellen van risico’s op bloeding of trombose, moet echter nog in belangrijke mate worden onderzocht.
(Ned Tijdschr Hematol 2009;6:22-7)
Ik heb mij gespecialiseerd in interactief nieuws voor zorgverleners, zodat zorgverleners elke dag weer op de hoogte zijn van het nieuws wat voor hen relevant kan zijn. Zowel lekennieuws als nieuws specifiek voor zorgverleners en voorschrijvers. Social Media, Womens Health, Patient advocacy, patient empowerment, personalized medicine & Zorg 2.0 en het sociaal domein zijn voor mij speerpunten om extra aandacht aan te besteden.
Ik studeerde fysiotherapie en Health Care bedrijfskunde. Daarnaast ben ik geregistreerd Onafhankelijk cliëntondersteuner en mantelzorgmakelaar. Ik heb veel ervaring in diverse functies in de zorg, het sociaal domein en medische-, farmaceutische industrie, nationaal en internationaal. En heb brede medische kennis van de meeste specialismen in de zorg. En van de zorgwetten waaruit de zorg wordt geregeld en gefinancierd. Ik ga jaarlijks naar de meeste toonaangevende medisch congressen in Europa en Amerika om mijn kennis up-to-date te houden en bij te blijven op de laatste ontwikkelingen en innovaties. Momenteel ben doe ik een Master toegepaste psychologie.
De berichten van mij op deze weblog vormen geen afspiegeling van strategie, beleid of richting van een werkgever noch zijn het werkzaamheden van of voor een opdrachtgever of werkgever.
De voornaamste reden is dat trombine het belangrijkste regulerende enzym is uit de plasmatische stollingscascade, waar het verschillende functies vervult Meer dan 13 verschillende activiteiten van trombine zijn bekend.2 Hiervan is het grootste deel gericht op verdere stimulatie van de stolling. De interactie van trombine met de cellulaire receptor trombomoduline is echter ook het startpunt van e?e?n van de belangrijkste antistol- lende mechanismen, de trombine-afhankelijke activering van protei?ne C. De stollingsbevorderende acties van trombine omvatten enerzijds terugkop- pelingsactivering van de cofactoren V en VIII, en stollingsbevorderende factoren. Na jaren van on- derzoekstoepassing is door verdere ontwikkeling en commercie?le interesse de toepassing in een routinelaboratorium niet ver weg. Recent onder- zoek heeft uitgewezen dat voor een routinematige toepassing (inter)nationale standaardisatie van bloedafname, plasmabereiding, reagentia en analysecondities, noodzakelijk is.