VGZ stopt vergoeding meest toegepaste orale fentanyl-bevattende middelen bij doorbraakpijn
ArrayVGZ-interpretatie van voorkeursbeleid de medische keuzes maakt te weinig onderscheid in verschillende soorten kankerpijn.
Via een apotheker worden we geattendeerd op deze nieuwe probematiek. Door uitzonderlijke situatie met VGZ zorgverzekering dreigen nieuwe patienten met kankerpijn de dupe te worden. VGZ stopt als enige zorgverzekeraar de vergoeding van de meest toegepaste orale fentanyl-bevattende middelen tegen doorbraakpijn bij kanker. Kankerpatiënten met doorbraakpijn die bij VGZ verzekerd zijn, worden daardoor gedwongen een medicijn te kiezen dat juist niet de voorkeur heeft.
Mensen met kanker krijgen in veel gevallen met aanhoudende pijn te maken, die met o.a. pijnmedicatie naar de achtergrond kan worden gedrukt. Vaak worden morfine-achtige pijnstillers in de vorm van pleisters of tabletten voorgeschreven door de arts. Ondanks die continue pijnstilling kunnen regelmatig scherpe pijnpieken worden gevoeld. Dat noemen we doorbraakpijn. Doorbraakpijn is dus een scherpe pijnpiek, die door de continue medicatie heen breekt.Veel mensen met kanker worden hiermee geconfronteerd, wat het dagelijks leven danig kan beïnvloeden. Hierdoor is behandeling van deze pijn van groot belang.VGZ heeft de keus gemaakt op basis van het ‘preferentie-beleid’. Er is binnen deze orale fentanyl-bevattende middelen echter geen sprake van identieke middelen, ook niet van onderlinge vervangbaarheid, en geen van deze middelen is uit patent.Het is bovendien nog onduidelijk wat VGZ gaat doen om de risico’s te beperken van medicatie-fouten en overdosering bij het in de toekomst overzetten van patiënten van het ene op het andere middel. Ondermeer de FDA heeft recent gewaarschuwd voor de risico’s bij substitutie binnen de groep van orale fentanyl-middelen. Het gaat hierbij om de middelen Actiq en Instanyl die vanaf 2011 beschikbaar zijn gekomen. Actiq wordt niet meer vergoed door VGZ. (http://www.oncoline.nl/pijn). Maar ook Abstral en Effentora worden beiden niet meer vergoed. De nieuwe VGZ-preferentielijst geldt niet voor bestaande patiënten die al een half jaar of langer op één van de nu uitgesloten middelen staan. Nieuwe kankerpatiënten met doorbraakpijn met een VGZ-verzekering moeten dus worden ingesteld op medicatie die niet de voorkeur heeft en niet in huidige protocollen staan.
